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    Anestesia en un paciente con déficit del complejo III de la cadena respiratoria

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2006;53(9): 575-579

    ORTIZ-GÓMEZ JR, SOUTO-FERRO JM

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2006;53(9): 575-579

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Las miopatías mitocondriales son un grupo infrecuente de enfermedades de inicio en la infancia o adolescencia con afectación variable muscular y del sistema nervioso central. La deficiencia del complejo III de la cadena respiratoria mitocondrial (coenzima Q-citocromo C reductasa) puede manifestarse como intolerancia al ejercicio, miopatía, encefalopatía y miocardiopatía. Se han descrito aproximadamente 38 pacientes con déficit del complejo III desde 1966, y sólo una experiencia anestésica previa (una epidural para una cesárea). Describimos un niño de 11 años con deficiencia del complejo III de la cadena respiratoria mitocondrial con miopatía severa y encefalopatía moderada, intervenido quirúrgicamente por espasticidad muscular isquiotibial en el miembro inferior derecho. Se monitorizó con ECG, presión arterial no invasiva, SpO2, EtCO2, temperatura esofágica, espirometría y bloqueo neuromuscular (Relaxograph Datex). Se realizó la inducción con midazolam, fentanilo y propofol, intubándose con mivacurio. El mantenimiento anestésico se efectuó con propofol en infusión continua, mezcla gaseosa de oxígeno - aire y dosis fraccionadas a demanda de fentanilo y mivacurio. El paciente mostró una respuesta anormal al mivacurio, pero a pesar de ello, se extubó en quirófano con un TOF-ratio del 75%, sin necesidad de revertir el bloqueo neuromuscular. No se apreciaron otros problemas anestésicos. Esta técnica podría ser de utilidad en futuros pacientes con esta mitocondriopatía, siempre individualizando en cada caso en concreto debido a la escasa experiencia existente.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 34850



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