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Factores relacionados con la disfunción renal postoperatoria en pacientes trasplantados hepáticos con función preoperatoria normal
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2006;53(9): 538-544
KOO M, SABATÉ A, DALMAU A, RAFECAS A, FABREGAT J, RAMOS E, LEÓN E
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2006;53(9): 538-544
Resumen del Autor:
OBJETIVOS: Determinar los factores peroperatorios
relacionados con la disfunción renal postoperatoria en
pacientes trasplantados hepáticos con función renal previa
al trasplante normal.
PACIENTES YMÉTODOS: Se analizaron 189 pacientes consecutivos.
Se excluyeron aquellos con síndrome hepatorrenal,
insuficiencia renal preestablecida y retrasplante. Se
definió disfunción renal postoperatoria cuando la creatinina
superaba 1,5 mg dL-1 la primera semana del postoperatorio.
Se efectuó el análisis multivariante de variables preoperatorias
(demográficas, Child-Pugh. UNOS status,
sodio, coagulación, hemoglobina, creatinina), intraoperatorias
(unidades de hemoderivados, duración intervención,
síndrome de reperfusión, técnica quirúrgica, cristaloides) y
postoperatorias (hemodiálisis-hemofiltración, reintervención,
mortalidad, creatinina a los 6 y 12 meses).
RESULTADOS: Se incluyeron 150 pacientes con función
renal normal. Presentaron disfunción renal postoperatoria
45 (30%). Las diferencias entre ambos grupos fueron
el peso, sexo, Child, la transfusión sanguínea; media de
2,36±2,4 concentrados en el grupo con disfunción renal y
de 1,3± 1,8 en el otro; y el síndrome de reperfusión con
un 66,7% (26 pacientes) vs 31,5% (35 pacientes) respectivamente.
Estos dos últimos mostraron diferencias significativas
en el estudio multivariante; con un riesgo
relativo de 1,25, [intervalo de confianza del 95% (1,01-
1,55) para el primero] y del 2,41 (IC 95%:1,04-5,57)
para el segundo. La terapia renal sustitutiva fue en 4
pacientes (2,7%). No hubo diferencias en la mortalidad.
A los 6 y 12 meses 26 pacientes (17,3%) y 18 (12%) presentaban
disfunción renal.
CONCLUSIONES: La disfunción renal postoperatoria
aguda es una complicación frecuente en el trasplante
hepático y esta asociada a mayor transfusión de hemoderivados,
incluso cuando la media de transfusión es baja.
OBJETIVOS: Determinar los factores peroperatorios
relacionados con la disfunción renal postoperatoria en
pacientes trasplantados hepáticos con función renal previa
al trasplante normal.
PACIENTES YMÉTODOS: Se analizaron 189 pacientes consecutivos.
Se excluyeron aquellos con síndrome hepatorrenal,
insuficiencia renal preestablecida y retrasplante. Se
definió disfunción renal postoperatoria cuando la creatinina
superaba 1,5 mg dL-1 la primera semana del postoperatorio.
Se efectuó el análisis multivariante de variables preoperatorias
(demográficas, Child-Pugh. UNOS status,
sodio, coagulación, hemoglobina, creatinina), intraoperatorias
(unidades de hemoderivados, duración intervención,
síndrome de reperfusión, técnica quirúrgica, cristaloides) y
postoperatorias (hemodiálisis-hemofiltración, reintervención,
mortalidad, creatinina a los 6 y 12 meses).
RESULTADOS: Se incluyeron 150 pacientes con función
renal normal. Presentaron disfunción renal postoperatoria
45 (30%). Las diferencias entre ambos grupos fueron
el peso, sexo, Child, la transfusión sanguínea; media de
2,36±2,4 concentrados en el grupo con disfunción renal y
de 1,3± 1,8 en el otro; y el síndrome de reperfusión con
un 66,7% (26 pacientes) vs 31,5% (35 pacientes) respectivamente.
Estos dos últimos mostraron diferencias significativas
en el estudio multivariante; con un riesgo
relativo de 1,25, [intervalo de confianza del 95% (1,01-
1,55) para el primero] y del 2,41 (IC 95%:1,04-5,57)
para el segundo. La terapia renal sustitutiva fue en 4
pacientes (2,7%). No hubo diferencias en la mortalidad.
A los 6 y 12 meses 26 pacientes (17,3%) y 18 (12%) presentaban
disfunción renal.
CONCLUSIONES: La disfunción renal postoperatoria
aguda es una complicación frecuente en el trasplante
hepático y esta asociada a mayor transfusión de hemoderivados,
incluso cuando la media de transfusión es baja.
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Notas:
Palabras clave:
ID MEDES:
34844
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