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    Revascularización de la arteria carótida interna

    Revista Española de Cardiología 2007;60(8): 861-871

    medes_medicina en español

    MAS J

    Revista Española de Cardiología 2007;60(8): 861-871

    Tipo artículo: Revisión sistemática

    Resumen del Autor: <FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>La endarterectomía de la arteria carótida continúa siendo el tratamiento de revascularización estándar para la prevención de los accidentes cardiovasculares isquémicos derivados de una estenosis carotídea severa. En los pacientes con una estenosis sintomática del 70% o superior, pero sin oclusión total o subtotal de la arteria, la cirugía ofrece grandes ventajas. Éstas son más dudosas en los pacientes con estenosis sintomática del 50-69%, y la cirugía no tiene efecto alguno, e incluso aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, en aquellas personas cuya estenosis es inferior al 50%. La intervención quirúrgica también ha demostrado reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares en pacientes asintomáticos con una estenosis del 60-99%, pero el beneficio absoluto es sólo del 1% por año. No hay pruebas evidentes del beneficio de la cirugía en mujeres asintomáticas tras 5 años de seguimiento y se desconocen las ventajas de ésta en pacientes asintomáticos mayores de 75 años. Antes de tomar decisiones al respecto se deben considerar los factores individuales, en particular en pacientes con estenosis carotídea asintomática (60-99%) o moderadamente sintomática (50-69%), con el fin de mejorar la relación beneficio/riesgo de la cirugía. <FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Los datos actuales no avalan la preferencia de la angioplastia con endoprótesis sobre la endarterectomía en los pacientes con estenosis carotídea sintomática o asintomática que sean buenos candidatos para la cirugía. En malos candidatos quirúrgicos, la endoprótesis puede ser equivalente a la cirugía, pero aún queda por determinar si cualquiera de los tipos de revascularización de la carotídea es superior al tratamiento médico aislado.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 34570



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