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    La cirugía laparoscópica en Europa: ¿hacia dónde vamos?

    Cirugía Española 2006;79(1): 10-21

    CUSCHIERI A

    Cirugía Española 2006;79(1): 10-21

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Los factores más importantes que han facilitado el desarrollo de la cirugía laparoscópica han sido la evolución tecnológica y la visión de futuro de unos pocos cirujanos que capitalizaron estos avances tecnológicos. Es difícil encontrar otro avance quirúrgico que haya inducido controversias, preocupaciones y planteamientos de tipo medicolegal de tanto calado como la cirugía laparoscópica. Ésta ha madurado en muchos aspectos, pero todavía hay algunas controversias importantes que no han sido resueltas y que se revisan en el presente artículo: 1. Evolución de los abordajes laparoscópicos: abordaje laparoscópico total mediante capnoperitoneo con presión positiva, abordaje laparoscópico sin gas, cirugía laparoscópica asistida con la mano o la cirugía asistida por laparoscopia. 2. Clasificación de las tecnologías instrumentales actuales en cirugía laparoscópica: a) de facilitación (sistemas de disección ultrasónicos de alta potencia); b) de capacitación (dispositivos de endograpado y sección lineal), y c) complementarias: sistema robótico Da Vinci. 3. Práctica quirúrgica laparoscópica actual: a) intervenciones que mejoran de manera definitiva la evolución del paciente (laparoscopia diagnóstica y de esta- dificación, colecistectomía, adrenalectomía, esplenectomía, cirugía antirreflujo, cardiomiotomía, cirugía bariátrica, cirugía colónica laparoscópica, nefrectomía en donante vivo); b) intervenciones que parecen ser útiles para el paciente (cirugía pancreática distal, resección hepática izquierda laparoscópica, resecciones gástrica y esofágica, hernioplastia, y c) intervenciones con un efecto beneficioso incierto (hepatectomía derecha, pancreatoduodenectomía). 4. Líneas futuras de desarrollo: monitores de imagen en cirugía laparoscópica, cirugía intraluminal, cirugía robótica. 5. Problemas a los que se enfrenta la cirugía laparoscópica: garantía de la calidad en el tratamiento quirúrgico laparoscópico, formación de la próxima generación laparoscópica, dedicación de los recursos suficientes y reajuste de la cirugía laparoscópica y las subespecialidades quirúrgicas.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 34245



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