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    Patrón microbiológico de la infección del catéter peritoneal: ¿aumento de corynebacterium sp?

    Nefrología 2007;27(3): 350-358

    medes_medicina en español

    TEIXIDÓ J, ARIAS N, TARRATS L, ROMERO R

    Nefrología 2007;27(3): 350-358

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: En un estudio de cohorte se observaron prospectivamente los gérmenes causantes de infección en el catéter peritoneal en tres protocolos de profilaxis consecutivos, de 3 años cada uno. Pacientes con más de un mes de permenencia en Diálisis Peritoneal: 48 en el período 1 (P1), 48 en el período 2 (P2) y 54 en el período 3 (P3). Métodos: La profilaxis de infección del catéter fue: P1: Peróxido de hidrógeno o Povidona yodada y apósito no oclusivo; P2: Agua estéril (hervida), apósito semipermeable para la ducha y mupirocina nasal para los portadores de Staf. aureus; P3: igual que en el período anterior añadiendo antibióticos locales para los orificios equivocos de infección y aplicación de nitrato de plata en el tejido de granulación. Análisis estadístico: regresión de Poisson, X2 y ANOVA. Resultados: A través de los 3 períodos hubo una disminución significativa de la tasa de infecciones totales (aguda, crónica y del manguito) (p = 0,0035), agudas (p < 0,001), las causadas por Staph. aureus (p = 0,003) y también de las peritonitis (p = 0,0025). Las infecciones por Pseudomonas aer. (p = 0,006) y por gérmenes gram negativos (p = 0,023) disinuyeron significativamente en el P2. El análisis multifactorial confirmó el período de profilaxis como el principal factor predictivo de los cambios en las tasas de infección y de los microorganismos específicos (p entre < 0,02 y < 0,001). Sin embargo las infecciones por Corynebacterium sp aumentaron significativamente (p = 0,008) a través de los tres períodos. En el análisis de factores este aumento de infecciones por Corynebacterium sp se halló relacionado con el tratamiento con Diálisis Peritoneal continua cíclica (DPCC) en el análisis multifactorial (p = 0,0023) y en el de proporciones (p = 0,039). Conclusión: El protocolo de profilaxis de la infección del orificio del catéter de DP aplicado, sin usar continuadamente antisépticos o antibióticos locales, ha demostrado buenos resultados para la mayoría de microorganismos. Sin embargo el aumento de infecciones por Corynebacterium sp obliga a considerar la aplicación de antisépticos locales.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 34127



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