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    Incontinencia urinaria de esfuerzo asociada a obstrucción del tracto urinario inferior en el cistocele

    Archivos Españoles de Urología 2007;60(5): 559-564

    medes_medicina en español

    SALINAS J, PRIETO S, ADOT JM, VIRSEDA M, SILMI A

    Archivos Españoles de Urología 2007;60(5): 559-564

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVOS: La asociación de incontinencia urinaria de esfuerzo por hipermovilidad uretral y obstrucción del tracto urinario inferior en un mismo paciente con cistocele, es rara, e incluso presenta una apariencia contradictoria. El objetivo de nuestro trabajo consistiría en tratar de definir las características que permitieran identificar a esta entidad, frente a la incontinencia urinaria de esfuerzo y obstrucción del tracto urinario inferior aisladas, en pacientes con cistocele. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo en 1.116 de casos de cistocele sometidos a investigación urodinámica. Todas las pacientes fueron sometidas a historia clínica, exploración física neurourológica y uroginecológica. El estudio urodinámico consistió en una flujometría, cistomanometría, test presión detrusor/flujo miccional y cistouretrografías. Se recogieron los datos en el programa Excel 2000 y el tratamiento estadístico se realizó con el paquete SPSS. RESULTADOS: A - Datos generales: Se clasificaron para este estudio en el grupo I (incontinencia de esfuerzo aislada por hipermovilidad uretral) 25 casos; en el grupo II (obstrucción tracto urinario inferior) 24 casos; y en el grupo III (incontinencia urinaria esfuerzo asociada a obstrucción tracto urinario inferior) 14 casos. La proporción de los tres grupos en la totalidad de los cistoceles, correspondió a una relación 4/1/0.05 para los grupos I-II-III respectivamente. La edad media correspondió a 58.4 años para grupo I, 68.2 para grupo II y 71.2 para el grupo III. Se demostró una diferencia significativa de menor edad para el grupo I (p<0.0005). B - El síntoma de sensación de bulto en vagina fue menor en el grupo I (32 %); se demostró una diferencia significativa de (p=0.02); C - El incremento de la frecuencia miccional diurna fue menor en el grupo I (32 %) p=0.02. D - La frecuencia miccional nocturna fue menor en el grupo I (1 episodio) (p<0.004). E - El síntoma de incontinencia urinaria a la tos fue más frecuente en el grupo I (84 %) (p=0.0004). F - Fue mayor en el grupo I la capacidad vesical (243.6 ml.) (p<0.05). G - El URA fue menor en el grupo I, con un valor de 37.9 cm. H2O (p=0.01). H - El W80-W20 fue mayor en el grupo I: 1.3W/m2 p<0.05. y mayor en el grupo II (70.8 %) (p=0.02). I - El grado radiológico de cistocele fue mayor en el grupo II (1.7) (p<0.05). J - La hiperactividad del detrusor fue más frecuente en el grupo III (64.3 %) (p=0.00009). K - No se demostraron diferencias significativas en el tipo de obstrucción entre los grupos II-III. CONCLUSIONES: El grupo de incontinencia urinaria de esfuerzo aislada (grupo I) se caracterizaría por una menor edad, con una menor frecuencia de sensación de bulto en vagina, menor frecuencia miccional diurna y nocturna y unos datos urodinámicos de mayor capacidad vesical, menor resistencia uretral y contractilidad normal del detrusor. El grupo de obstrucción aislada del tracto urinario inferior (grupo II) se caracterizaría por una mayor frecuencia

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 34017



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