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    Diagnóstico de localización en el insulinoma y valor pronóstico de la monitorización de la glucemia posquirúrgica

    Medicina Clínica 2002;118(6): 201-204

    BOTELLA CARRETERO JI, VALERO GONZÁLEZ MA, LAHERA VARGAS M, ARÉCHAGA S, DE JUAN A, VARELA DA COSTA C, SANCHO J

    Medicina Clínica 2002;118(6): 201-204

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Fundamento: Establecer la utilidad de los distintos métodos diagnósticos para el insulinoma en nuestro medio, así como el valor pronóstico de la glucemia y/o necesidad de insulinoterapia posquirúrgica. Pacientes y método: Se trata de un estudio retrospectivo de los casos de insulinoma diagnosticados en los últimos 15 años en nuestro centro. Todos los pacientes fueron sometidos a una prueba de ayuno y se utilizaron técnicas diagnósticas de localización en los casos positivos. Inmediatamente antes de la cirugía, durante la resección del tumor y en el postoperatorio inmediato, se empleó una infusión intravenosa de suero glucosado al 10% a razón de 2-3 g/kg/día para evitar la hipoglucemia. La glucemia fue monitorizada desde el postoperatorio inmediato cada 6-8 h. Resultados: Se estudiaron 17 casos (incidencia de 2,5 casos/1.000.000/año), el 59% mujeres y un 41% varones. La sensibilidad (valor predictivo positivo [VPP]) de las técnicas diagnósticas fue: tomografía computarizada (TC) con contraste, 30% (75%); TC helicoidal, 71,42% (100%), y ecografía intraoperatoria 100% (100%). La resonancia magnética (RM) sólo identificó el tumor en tres de 5 pacientes y la gammagrafía con In-pentetreótido sólo identificó el tumor en uno de 5 pacientes. La arteriografía fue necesaria en 7 pacientes, identificando el tumor en sólo dos de ellos. El cateterismo venoso selectivo fue diagnóstico en el único paciente en el que se realizó. Los pacientes que a la larga desarrollaron diabetes mellitus o intolerancia hidrocarbonada presentaron cifras mayores de hiperglucemia posquirúrgica, más días de hiperglucemia y de insulinoterapia, mientras que aquellos en los que existió recidiva del insulinoma no presentaron hiperglucemia posquirúrgica. Conclusión: El comportamiento de la glucemia en el postoperatorio inmediato tras la resección del insulinoma puede ser útil para valorar la recidiva tumoral o la aparición de diabetes mellitus posterior.

    Notas:

     

    Palabras clave: Glucemia, Insulinoma

    ID MEDES: 3368



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