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    Afección cardíaca en la esclerosis sistémica

    Reumatología Clínica 2006;2(Extra.3): 31-36

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    SILVEIRA-TORRE LH

    Reumatología Clínica 2006;2(Extra.3): 31-36

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: La esclerosis sistémica (ES) puede afectar al pericardio, el miocardio, las arterias coronarias, el sistema de conducción y las válvulas cardíacas. La presencia de síntomas y signos es de mal pronóstico. Las manifestaciones incluyen disnea, palpitaciones, dolor precordial, síncope y datos de insuficiencia cardíaca derecha. La prevalencia de la enfermedad pericárdica con manifestaciones clínicas varía entre el 5 y el 16%; con ecocardiografía, es del 5,4-41% y en estudios de necropsia, es del 33-77,5%. La afección miocárdica característica de la ES es la fibrosis en parches. El hallazgo patológico típico es la "necrosis en banda de contracción". Las consecuencias importantes de la fibrosis incluyen hipertrofia ventricular izquierda, así como disfunción tanto sistólica como diastólica en ambos ventrículos. La detección en fases tempranas de estas alteraciones es muy importante, sobre todo de la disfunción diastólica, que ocurre mucho antes que la sistólica, por lo que podría predecir el desarrollo de daño cardíaco importante. Se ha descrito la asociación de miositis esquelética y cardíaca. La miopatía esquelética aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva, arritmias sintomáticas sostenidas y muerte súbita de origen cardíaco. Los vasos pequeños miocárdicos están afectados en la ES; las arterias coronarias epicárdicas no se afectan. Se presentan arritmias, principalmente extrasístoles auriculares y ventriculares, así como alteraciones de la conducción. La afección de las válvulas cardíacas es mínima, y la mitral es la que se afecta con mayor frecuencia. Otras alteraciones que se ha comunicado en relación con la ES son la rigidez de las arterias periféricas de gran calibre y la afección secundaria del corazón por hipertensión arterial pulmonar y sistémica. La afección cardíaca es causa importante de morbimortalidad en la ES.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 33589



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