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    Colangiocarcinoma periférico: resultados del tratamiento quirúrgico

    Gastroenterología y Hepatología 2006;29(4): 215-223

    medes_medicina en español

    MARGARIT C, ESCARTÍN A, BELLMUNT J, ALLENDE E, BILBAO I

    Gastroenterología y Hepatología 2006;29(4): 215-223

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Introducción: El colangiocarcinoma periférico (CP) es un tumor hepático primario poco frecuente, que supone el 10% de las resecciones hepáticas por tumor maligno primario en nuestra experiencia. Pacientes y métodos: Desde 1988 a 2004 tratamos en nuestra unidad a 29 pacientes diagnosticados de CP. Uno se trató con quimioembolización y el resto fueron intervenidos, aunque en 7 casos no se realizó hepatectomía por presencia de tumor extrahepático o invasión hepática masiva. El índice de resecabilidad fue del 75%. A 21 pacientes se les practicó una exéresis radical del CP y son los que forman el grupo de estudio. Resultados: La edad media de los 21 pacientes era de 60 años, entre ellos había un ligero predominio femenino, 62 eran sintomáticos y los marcadores tumorales estaban elevados en el 58%. El CP apareció en un hígado normal en 15 casos, 2 eran cirróticos y 4 presentaban hepatitis crónica. El tamaño tumoral medio fue de 7 cm (rango: 1,6-13), 3 eran múltiples, se halló invasión de los ganglios del hilio hepático en 8 casos e invasión vascular en otros 8. Se realizó hepatectomía mayor en el 90% de los casos, linfadenectomía radical del hilio hepático en 15 casos y exéresis de la vía biliar extrahepática seguida de hepaticoyeyunostomía en Y de Roux en 4 ocasiones. La mortalidad operatoria fue del 14%. El 33% de los pacientes presentó complicaciones. Fallecieron 10 pacientes (47%), 6 de ellos por recidiva tumoral. Nueve pacientes presentaron recidiva tumoral (5 hepática y 4 extrahepática). Las recidivas hepáticas se trataron con ablación por radiofrecuencia en 2 casos y 5 pacientes recibieron quimioterapia. La supervivencia mediana fue de 11 meses y la supervivencia actuarial al año, 3 y 5 años fue del 60, el 47 y el 47%, respectivamente. La supervivencia libre de enfermedad al año, 3 y 5 años fue del 50, el 31 y el 31%, respectivamente. La invasión linfática y el margen de resección inferior a 1 cm fueron factores de riesgo de mortalidad significativos en el estudio univariado, mientras que la invasión linfática, la satelitosis y la mala delimitación tumoral fueron factores negativos de recidiva tumoral en el estudio univariado. Conclusión: El tratamiento quirúrgico del CP mediante resección hepática radical con márgenes superiores a 1 cm en los pacientes que no presentan invasión ganglionar obtiene unos buenos resultados, con una supervivencia del 79% a los 5 años.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 33288



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