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    Cirugía en diferido de la litiasis coledociana impactada: menor porcentaje de intervención sobre la vía biliar

    Cirugía Española 2006;79(6): 361-364

    medes_medicina en español

    ACEVEDO C, MANDIROLA F, TEIXEIRA M

    Cirugía Española 2006;79(6): 361-364

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Introducción. Existe controversia sobre si un paciente con obstrucción litiásica del colédoco sin elementos de gravedad debe intervenirse en forma inmediata o en forma diferida. Estudios sobre pacientes portadores de litiasis coledociana muestran que en un porcentaje considerable de los casos los cálculos pasan espontáneamente al colédoco sin necesidad de intervenir la vía biliar. Objetivo: El objetivo de este trabajo es comparar el porcentaje de litiasis de la vía biliar principal encontrado en el momento de la exploración coledociana entre los pacientes con litiasis coledociana impactada intervenidos en forma inmediata y en forma diferida. Pacientes y método. Se efectuó un análisis retrospectivo en pacientes que ingresaron en el Hospital de Clínicas Manuel Quintela con diagnóstico de litiasis coledociana impactada. Los pacientes fueron clasificados en 2 grupos: pacientes que fueron sometidos a exploración de la vía biliar principal antes de las 48 h del ingreso (exploración inmediata) o después de ese lapso (exploración diferida) y se analizó el número de pacientes con exploración positiva para cálculos en la vía biliar principal en cada grupo. Resultados. Se reclutó a 70 pacientes: 37 fueron explorados en forma inmediata y 33 en forma diferida. Entre los pacientes explorados antes de las 48 h, el 92% tuvo una colangiografía o una exploración instrumental positiva para cálculos en la vía biliar, mientras que en los pacientes explorados luego de las 48 h el porcentaje fue del 64% (p < 0,004). Se identificaron 3 factores predictores de no migración espontánea de los cálculos aún esperando más de 48 h: edad mayor de 70 años, ictericia de 7 o más días de evolución y cálculo en la vía biliar visible en la exploración por imagen. Conclusiones. Los resultados de nuestro estudio indican que la cirugía diferida de la litiasis coledociana impactada disminuye el número de pacientes en los que es necesaria la instrumentación de la vía biliar principal y reduce el número de pacientes con drenaje biliar. Los pacientes mayores de 70 años, con ictericia de más de 7 días de duración o con cálculo visible en la vía biliar por estudio de imagen no se benefician de diferir la cirugía.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 33215



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