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Indicaciones y rendimiento diagnóstico de la punción lumbar en urgencias
Medicina Clínica 2002;118(1): 10-12
MÓDOL JM, TUDELA P, VENY A, SAHUQUILLO JC, TOR J, GIMÉNEZ M
Medicina Clínica 2002;118(1): 10-12
Resumen del Autor:
Fundamento: Conocer la frecuencia con que se realiza la punción lumbar (PL) en urgencias y sus indicaciones, así como su rendimiento diagnóstico en la sospecha de infección del sistema nervioso central (ISNC). Pacientes y Método: Se analizaron las punciones practicadas durante dos años en un servicio de urgencias, comparando las características clínicas de los casos en que la PL confirmó o no la sospecha de infección. Se revisaron los casos de ISNC no sospechados en urgencias. Resultados: En el 0,4% de las urgencias médicas se practicó un PL. En el 76% la indicación fue sospecha de ISNC, de las cuales se confirmaron el 30%. Fiebre, cefalea, rigidez de nuca y antecedentes de otitis o sinusitis crónica fueron las variables asociadas a ISNC. Un 11% de las ISNC no se sospecharon en urgencias, y de ellas el 80% tenían el antecedente de infección por el VIH. Conclusiones: La PL se realiza frecuentemente en urgencias, fundamentalmente por sospecha de ISNC, que se confirma en un tercio de los casos. La ISNC no sospechada en urgencias corresponde mayoritariamente a meningitis subagudas en pacientes con infección por el VIH.
Fundamento: Conocer la frecuencia con que se realiza la punción lumbar (PL) en urgencias y sus indicaciones, así como su rendimiento diagnóstico en la sospecha de infección del sistema nervioso central (ISNC). Pacientes y Método: Se analizaron las punciones practicadas durante dos años en un servicio de urgencias, comparando las características clínicas de los casos en que la PL confirmó o no la sospecha de infección. Se revisaron los casos de ISNC no sospechados en urgencias. Resultados: En el 0,4% de las urgencias médicas se practicó un PL. En el 76% la indicación fue sospecha de ISNC, de las cuales se confirmaron el 30%. Fiebre, cefalea, rigidez de nuca y antecedentes de otitis o sinusitis crónica fueron las variables asociadas a ISNC. Un 11% de las ISNC no se sospecharon en urgencias, y de ellas el 80% tenían el antecedente de infección por el VIH. Conclusiones: La PL se realiza frecuentemente en urgencias, fundamentalmente por sospecha de ISNC, que se confirma en un tercio de los casos. La ISNC no sospechada en urgencias corresponde mayoritariamente a meningitis subagudas en pacientes con infección por el VIH.
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Notas:
Palabras clave:
Diagnóstico, Punción lumbar
ID MEDES:
3311
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