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Cálculo del volumen de distribución de la urea mediante dialisancia iónica
Nefrología 2006;26(1): 121-127
TERUEL JL, MERINO JL, FERNÁNDEZ-LUCAS M, TENORIO MT, RIVERA M, MARCÉN M, ORTUÑO J
Nefrología 2006;26(1): 121-127
Resumen del Autor:
Introducción: En la práctica clínical el volumen de distribución de la urea se
suele calcular por fórmulas antropométricas, pero el método más seguro es mediante
la cuantificación de la urea eliminada en la sesión de diálisis, lo que implica
la recogida del dializado y la determinación de la concentración plasmática
de urea tras haberse alcanzado el equilibrio postdiálisis. La dialisancia iónica permite
calcular el volumen de distribución de la urea dividiendo el Kt obtenido por
dialisancia iónica por el Kt/V proporcionado por las fórmulas simplificadas.
El objetivo del presente trabajo ha consistido en estudiar la concordancia entre
los diversos métodos para calcular el volumen de distribución de la urea.
Material y métodos: En 15 enfermos (10 varones y 5 mujeres) hemos calculado
el volumen de distribución de la urea mediante la cuantificación de la urea
eliminada (VUrea) y lo hemos comparado con el obtenido por dos fórmulas antropométricas
(Watson y Chertow) y por la dialisancia iónica (VDI). Para obtener
el VDI se utilizaron las ecuaciones de Daugirdas para los modelos monocompartimental
y equilibrado. Se consideraron pues dos VDI (VDIm y VDIe respectivamente)
según la ecuación de Daugirdas empleada. Para estudiar la concordancia
hemos utilizado la diferencia relativa (diferencia absoluta entre cada método y el
VUrea dividido por la media aritmética).
Resultados: El VUrea fue de 26,2 L que representa el 42% del peso en varones
(con un amplio rango entre 36 y 49%) y un 33% en mujeres (rango 28-
38%). El volumen de distribución de la urea con los otros métodos fue: Watson
35,2 L (p < 0,001), Chertow 38 L (p < 0,001), VDIe 30,6 L (p < 0,01) y VDIm
26,3 L (p = ns). La diferencia relativa del VUrea con las fórmulas antropométricas
y con el VDIe fue muy alta (Watson: 37,4%, Chertow: 48,1%, VDIe 21,6%),
obteniéndose una concordancia aceptable con el VDIm (9,9%).
Conclusiones: El volumen de distribución de la urea calculado por dialisancia
iónica y la ecuación de Kt/V monocompartimental de Daugirdas, tiene una concordancia
clínicamente aceptable con el obtenido mediante la recogida del dializado.
Los métodos antropométricos proporcionan unos valores mucho más elevados,
con diferencias que son inaceptables desde el punto de vista clínico.
Introducción: En la práctica clínical el volumen de distribución de la urea se
suele calcular por fórmulas antropométricas, pero el método más seguro es mediante
la cuantificación de la urea eliminada en la sesión de diálisis, lo que implica
la recogida del dializado y la determinación de la concentración plasmática
de urea tras haberse alcanzado el equilibrio postdiálisis. La dialisancia iónica permite
calcular el volumen de distribución de la urea dividiendo el Kt obtenido por
dialisancia iónica por el Kt/V proporcionado por las fórmulas simplificadas.
El objetivo del presente trabajo ha consistido en estudiar la concordancia entre
los diversos métodos para calcular el volumen de distribución de la urea.
Material y métodos: En 15 enfermos (10 varones y 5 mujeres) hemos calculado
el volumen de distribución de la urea mediante la cuantificación de la urea
eliminada (VUrea) y lo hemos comparado con el obtenido por dos fórmulas antropométricas
(Watson y Chertow) y por la dialisancia iónica (VDI). Para obtener
el VDI se utilizaron las ecuaciones de Daugirdas para los modelos monocompartimental
y equilibrado. Se consideraron pues dos VDI (VDIm y VDIe respectivamente)
según la ecuación de Daugirdas empleada. Para estudiar la concordancia
hemos utilizado la diferencia relativa (diferencia absoluta entre cada método y el
VUrea dividido por la media aritmética).
Resultados: El VUrea fue de 26,2 L que representa el 42% del peso en varones
(con un amplio rango entre 36 y 49%) y un 33% en mujeres (rango 28-
38%). El volumen de distribución de la urea con los otros métodos fue: Watson
35,2 L (p < 0,001), Chertow 38 L (p < 0,001), VDIe 30,6 L (p < 0,01) y VDIm
26,3 L (p = ns). La diferencia relativa del VUrea con las fórmulas antropométricas
y con el VDIe fue muy alta (Watson: 37,4%, Chertow: 48,1%, VDIe 21,6%),
obteniéndose una concordancia aceptable con el VDIm (9,9%).
Conclusiones: El volumen de distribución de la urea calculado por dialisancia
iónica y la ecuación de Kt/V monocompartimental de Daugirdas, tiene una concordancia
clínicamente aceptable con el obtenido mediante la recogida del dializado.
Los métodos antropométricos proporcionan unos valores mucho más elevados,
con diferencias que son inaceptables desde el punto de vista clínico.
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Notas:
Palabras clave:
ID MEDES:
33049
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