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    Recurrencia rápida de una vasculitis ANCA-MPO positivo tras trasplante renal de donante en asistolia

    Nefrología 2006;26(2): 278-282

    LÓPEZ MONTES A, MÁRQUEZ VIDAS M, ÁLVAREZ FLORES T, GONZÁLEZ LÓPEZ L, SÁNCHEZ FRUCTUOSO A, BLANCO J, BARRIENTOS A

    Nefrología 2006;26(2): 278-282

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Publicamos un caso de un paciente con insuficiencia renal avanzada con lesiones compatibles con vasculitis renal asociada a anticuerpos contra citoplasma de neutrófilos (ANCA) en fase de esclerosis que recibió un injerto renal de cadáver en asistolia tras un año en programa de hemodiálisis con ausencia de sintomatología vasculítica. El tratamiento inmunosupresor se realizó acorde a nuestro protocolo en este tipo de donantes basado en daclizumab, dosis media de tacrolimus, micofenolato mofetil y esteroides. En la tercera semana post-trasplante la biopsia renal mostró una glomerulonefritis necrotizante con semilunas. El paciente fue inicialmente diagnosticado de rechazo agudo vascular y recibió tratamiento con 6-metilprednisolona y anticuerpos monoclonales anti-CD3. Dos días más tarde el paciente desarrolló una púrpura cutánea cuya biopsia mostró una vasculitis aguda necrotizante. La determinación de ANCA circulante anti mieloperoxidasa (MPO) fue positiva. Se inició tratamiento con ciclofosfamida oral retirándose el micofenolato mofetil, con rápida desaparición de las lesiones purpúricas y mejoría de la función renal.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 32989



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