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    Diagnóstico y tratamiento de la ascitis en pacientes con cáncer en fase terminal

    Medicina Paliativa 2006;13(2): 94-99

    SALINAS MARTÍN A, BENÍTEZ-ROSARIO MA, ROSA GONZÁLEZ I

    Medicina Paliativa 2006;13(2): 94-99

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Introducción: no hay muchos datos disponibles que permitan establecer una guía clínica contrastada sobre el diagnóstico y tratamiento de la ascitis maligna. Es preciso para ello extrapolar la información disponible del diagnóstico y tratamiento de la ascitis no maligna. Objetivo: establecer unas recomendaciones en relación a la evidencia disponible sobre el diagnóstico y tratamiento de la ascitis maligna. Emplazamiento: unidad de cuidados paliativos de tercer nivel, Tenerife. Diseño: revisión de la evidencia empírica disponible. Búsqueda de la información en MEDLINE, 1990-2004, mediante las palabras "peritoneal efusión", "malignant ascites", "ascites diagnoses" y "ascites treatment" cruzadas con "palliative care" y "terminal cancer". Criterios de selección: todos los trabajos publicados en inglés y castellano sin criterios de exclusión. Se incluyeron estudios de cohortes, casos control, series de casos, revisiones sistemáticas, guías clínicas y guías generales. Variables valoradas: eficacia de los métodos diagnósticos y de los tratamientos. Resultados: el diagnóstico de la ascitis es fundamentalmente clínico. La ecografía abdominal sólo mejora el diagnóstico clínico en situaciones de ascitis tabicada, o semiología compatible con escasa extracción de líquido por paracentesis. El tratamiento descansa en el uso reiterado de paracentesis. Estas se realizarán si tratamiento concomitante con albúmina o expansores del plasma cuando no coexista una hipertensión portal. Los diuréticos sólo son eficaces cuando coexiste una hipertensión portal. Conclusiones: el grado de evidencia disponible sobre el diagnóstico y tratamiento de la ascitis maligna sólo alcanza el nivel IV de recomendación de expertos. En relación a él, pueden establecerse unas recomendaciones generales, sobre el uso de la paracentesis y de los diuréticos.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 32832



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