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    Esfinterotomía pancreática: cuándo y cómo

    Gastroenterología y Hepatología 2006;29(9): 584-591

    medes_medicina en español

    GOBELET J, NAVARRETE C, SÁENZ R

    Gastroenterología y Hepatología 2006;29(9): 584-591

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: La esfinterotomía pancreática (EP) se ha evitado durante mucho tiempo debido a las complicaciones asociadas. En la última década fue postulada como un tratamiento efectivo para varios trastornos pancreáticos, como la pancreatitis crónica, el seudoquiste pancreático, el ampuloma, el páncreas divisum o la disfunción del esfínter de Oddi (DEO). La tasa de éxito a largo plazo de la EP previa a la endoterapia es del 70%, el 14% puede tener alguna complicación y la tasa de reintervención alcanza el 23%. Si se compara con los resultados obtenidos en cirugía, no se observaron diferencias significativas a largo plazo. Los pacientes con algún drenaje post-EP, ya sea endoprótesis o drenaje nasopancreático, tuvieron menos complicaciones que los no drenados (p = 0,03). Aproximadamente, el 75% de los pacientes con páncreas divisum, que se presentan con pancreatitis aguda recurrente, se benefician de la EP, pero sólo el 25% de los pacientes tienen una mejoría en más del 50% de la puntuación global de dolor. Acerca de la DEO, la NIH estableció en su consenso de 2002 la EP para el tipo 1. En el tipo 2 se aconseja realizar previamente una manometría del esfínter. En nuestra serie de 17 pacientes obtuvimos resultados comparables a los restantes estudios, aunque se trata de una muestra limitada. Si bien parece una técnica segura y con una eficacia comprobada en algunos casos, creemos que son necesarios estudios multicéntricos, bien diseñados, prospectivos, a largo plazo, capaces de evaluar estos resultados y aclarar escenarios aún controvertidos.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 32702



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