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    Manejo de la infección por el virus de la hepatitis C en el trasplante hepático

    Gastroenterología y Hepatología 2006;29(7): 422-428

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    BERENGUER M

    Gastroenterología y Hepatología 2006;29(7): 422-428

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Como consecuencia de la reinfección del injerto y la recidiva de la enfermedad primaria en el injerto, el pronóstico a largo plazo de los pacientes trasplantados por cirrosis secundaria a la infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) es inferior al obtenido por receptores de trasplante no infectados por dicho virus. Salvo en limitadas ocasiones, en las que se logra la eliminación del VHC antes del trasplante en el contexto de un tratamiento antiviral, no disponemos de medios eficaces para prevenir la reinfección del injerto. El tratamiento antiviral pretrasplante, no obstante, tiene una escasa aplicabilidad con los fármacos actualmente disponibles. Una vez realizado el trasplante, existen 2 alternativas para evitar la pérdida del injerto como consecuencia de la progresión de la hepatitis C: el tratamiento precoz en las primeras 4-6 semanas cuando aún no hay evidencia de daño histológico y el tratamiento de la hepatitis C establecida. El tratamiento antiviral precoz se ve limitado no solamente por su baja aplicabilidad, sino también por su pobre tolerancia y escasa eficacia (respuesta virológica sostenida en torno al 20-30%). El tratamiento de la hepatitis C establecida, sobre todo en pacientes en los que se demuestra progresión de la enfermedad a partir de las biopsias de protocolo, es la alternativa más costo-eficaz, con una eficacia en torno al 35-45% cuando se utiliza interferón pegilado en combinación con ribavirina. Los efectos secundarios, tales como citopenias e incluso inducción de rechazo, representan la principal limitación y conducen a la retirada prematura del tratamiento en un 30% de casos.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 32679



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