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    Alteraciones hepáticas en la enfermedad celíaca del adulto. Caracterización clínico-patológica y evolución

    Gastroenterología y Hepatología 2006;29(7): 383-390

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    PAZO M, ABDULKADER I, OTERO-ANTÓN E, TOMÉ S, VILLAMIL I, GONZÁLEZ-QUINTELA A

    Gastroenterología y Hepatología 2006;29(7): 383-390

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Introducción y objetivo: Las manifestaciones clínicas de la enfermedad celíaca del adulto son muy variadas y pueden incluir alteraciones hepáticas. El objetivo del presente estudio fue caracterizar las alteraciones hepáticas y su evolución con el tratamiento de los pacientes celíacos diagnosticados en una consulta de hepatología. Material y método: Revisión de los historiales clínicos de los pacientes adultos finalmente diagnosticados de enfermedad celíaca en un período de 7 años. Resultados: De un total de 1.916 pacientes adultos vistos por primera vez en dicha consulta, 10 pacientes fueron finalmente diagnosticados de enfermedad celíaca. Todos habían sido remitidos por elevación persistente de enzimas hepáticas. Todos eran jóvenes (edad media, 30 años; intervalo, 21-39 años) y con predominio de mujeres (8 casos; 80%); 6 pacientes (60%) habían presentado clínica atribuible a la enfermedad celíaca (no diagnosticada), a veces desde su infancia. En todos los casos la elevación de enzimas hepáticas era moderada y la función hepática de síntesis estaba conser vada. En la biopsia hepática (de los 5 pacientes en que fue realizada) se observó un infiltrado inflamatorio crónico periportal a expensas de linfocitos T mayoritariamente CD8+. La supresión del gluten de la dieta consiguió normalizar los valores de las enzimas hepáticas en todos los casos. Conclusiones: A pesar de que en general no es muy frecuente, se debe tener en cuenta la enfermedad celíaca en el diagnóstico diferencial de las alteraciones persistentes de la biología hepática en el adulto. El hallazgo histopatológico más constante es el infiltrado periportal por linfocitos T. La dieta sin gluten normaliza dichas alteraciones, que suelen ser escasamente graves.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 32672



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