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    Tacrolimus en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal refractaria moderada-grave

    Gastroenterología y Hepatología 2006;29(6): 327-333

    medes_medicina en español

    OLMEDO MARTÍN R, AMO TRILLO V, PÉREZ-OLIVARES JAÉN J, ROMERO BLASCO B, MARÍN GARCÍA D, JIMÉNEZ PÉREZ M

    Gastroenterología y Hepatología 2006;29(6): 327-333

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Introducción: El objetivo principal de este estudio ha sido evaluar la eficacia de tacrolimus oral en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) moderada-grave luminal, principalmente corticorrefractaria. Los objetivos secundarios fueron evaluar los requerimientos de cirugía en el período de seguimiento, el porcentaje de pacientes en que se consiguió la suspensión de la terapia corticoidea y analizar la seguridad del tratamiento. Pacientes y método: Se incluyó a 19 pacientes. La indicación mayoritaria fue la corticorrefractariedad. La duración media del tratamiento con tacrolimus fue de 11 meses (rango, 3-13) y 15 meses (rango, 4-44) en pacientes con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, respectivamente. Para evaluar los resultados se consideró el porcentaje de pacientes que se encontraban en remisión a las 4, 8 y 24 semanas desde el inicio del tratamiento, utilizando para ello índices de actividad clínicos (Truelove modificado y Harvey-Bradshaw) apoyados por reactantes de fase aguda (PCR Y VSG). También se analizó la posibilidad de suspensión de corticoides y la necesidad de cirugía. A su vez, se consideraron las medicaciones previas y concomitantes que habían sido utilizadas. Resultados: De forma global, un 47, un 66 y un 41% de los pacientes presentan remisión a las semanas 4, 8 y 24, respectivamente. Se consiguió retirar los esteroides en un 50% de los pacientes. Entre los pacientes a los que no se pudo retirar por completo el tratamiento esteroideo, se pudo reducir la dosificación con una media de 12,5 mg de prednisona/día (rango, 10-15). Precisó cirugía el 16% de los pacientes en un seguimiento medio de 38 meses. Presentó efectos adversos el 63% de los pacientes, que no obligaron a la suspensión del tratamiento en ningún caso, y mejoraron con la reducción de la dosis. Conclusiones: Tacrolimus oral puede ser una opción útil, de fácil manejo, efectiva y segura en los pacientes con EII refractaria.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 32657



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