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    Enfermedades relacionadas con H. pylori: dispepsia, úlcera y cáncer gástrico

    Gastroenterología y Hepatología 2006;29(Supl.3): 3-15

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    GISBERT JP

    Gastroenterología y Hepatología 2006;29(Supl.3): 3-15

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: A continuación, se resumen las principales conclusiones derivadas de las comunicaciones presentadas este año en la Digestive Disease Week (DDW), relacionadas con la infección por Helicobacter pylori. La estrategia test and treat es la aproximación más coste-efectiva para el abordaje de la dispepsia no investigada. Aunque en nuestro medio la prevalencia de H. pylori en la úlcera duodenal es muy elevada, en otros países es considerablemente más baja. Los pólipos gástricos hiperplásicos pueden desaparecer tras la erradicación de H. pylori. El seguimiento endoscópico de los pacientes sometidos a una gastrectomía por úlcera péptica no parece estar justificado. La prevalencia de H. pylori en los pacientes con linfoma tipo MALT (tejido linfoide asociado a mucosas) gástrico de bajo grado es cercana al 90%. La erradicación de H. pylori en el estadio EI consigue la regresión tumoral completa en el 80% de los casos, con una buena evolución a medio-largo plazo. El test de antígeno en heces monoclonal es fiable para la detección de H. pylori y es más sensible que el método policlonal. Aún no puede recomendarse el test rápido de antígeno en heces para confirmar la erradicación. La endoscopia de magnificación y la microscopia confocal son 2 prometedoras técnicas para el diagnóstico de la infección y de las lesiones histológicas asociadas. En pacientes con hemorragia digestiva, los métodos basados en la biopsia gástrica son poco sensibles (pero muy específicos) para detectar la infección, la prueba del aliento con 13C-urea es muy precisa, y el test de antígeno en heces lo es menos. La erradicación de H. pylori elimina la práctica totalidad de las recidivas hemorrágicas por úlcera péptica, lo que hace innecesario el tratamiento de mantenimiento con antisecretores. El tratamiento de rescate con levofloxacino parece más efectivo y seguro que la terapia cuádruple habitualmente recomendada. El tratamiento de tercera línea con levofloxacino constituye también una prometedora alternativa. Al menos en nuestro medio, la recurrencia de la infección tras la erradicación es infrecuente y ocurre fundamentalmente durante el primer año.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 32599



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