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    ¿Realmente infiltramos con toxina botulínica el músculo tibial posterior?

    Rehabilitación 2006;40(5): 229-234

    medes_medicina en español

    SÁNCHEZ GASTALDO A, RODRÍGUEZ PIÑERO-DURÁN M, RUÍZ DE VARGAS CE, RODRÍGUEZ BURGOS C

    Rehabilitación 2006;40(5): 229-234

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=windows-1252"> Pagina nueva 1</title> <FONT FACE="GillSans" SIZE=2>Objetivo. Valorar la probabilidad de infiltrar el músculo tibial posterior (TP) mediante una punción "ciega" (guiados exclusivamente por referencias anatómicas) usando dos agujas de diferentes longitudes, 40 y 50 mm respectivamente, introducidas en toda su longitud. <FONT FACE="GillSans" SIZE=2>Material y método. Estudio prospectivo observacional de 27 pacientes con pie equinovaro espástico, a los que se aplica toxina botulínica tipo A (TB-A) en el músculo TP. La localización del punto de punción se realiza según referencias anatómicas y la localización de la aguja se comprueba mediante electroestimulación. Se realiza una medición de la profundidad a la cual se detecta el músculo TP y la distancia a la cual se deja de detectar, estableciéndose un intervalo teórico en el cual se localizaría el músculo TP. <FONT FACE="GillSans" SIZE=2>Resultados. En el 100 % de los pacientes de la muestra fue posible localizar el músculo TP mediante electroestimulación. En la punción "ciega", con agujas de 40 mm de longitud, la probabilidad que tenemos de inyectar la TB-A en el músculo TP es del 18,52 %; con agujas de 50 mm de longitud la probabilidad asciende a un 48,15 %. <FONT FACE="GillSans" SIZE=2>Discusión. La electroestimulación es una técnica sencilla y segura para localizar el músculo TP. La punción "a ciegas" presenta una probabilidad de error tan elevada que se desaconseja la infiltración de este músculo si no se dispone de una técnica complementaria que la guíe. Parte de los fracasos en el tratamiento del pie equinovaro con TB-A podría deberse a esta carencia técnica, y no a la ineficacia del fármaco.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 32573



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