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Trastorno agudo del lenguaje en ancianos: ¿origen isquémico o epiléptico?
Neurología 2001;16(9): 439-442
SÁNCHEZ JL, DE ENTRAMBASAGUAS M, SCHONEWILLE WJ
Neurología 2001;16(9): 439-442
Resumen del Autor:
La alteración aguda del lenguaje es un signo altamente sugerente de patología cerebrovascular, aunque cuando se acompaña de una alteración del comportamiento, sobre todo en pacientes ancianos, puede ser expresión de otra etiología. Seis casos, de mujeres entre 71 y 84 años, se iniciaron de forma aguda con un discreto trastorno del comportamiento seguido de una alteración del lenguaje caracterizado por una disfasia fluente, parafasias, disnomia, perseveración y dificultad para la comprensión de órdenes complejas, con recuperación completa en no más de 24 h. La RM, incluyendo secuencias potenciadas en difusión en 5 casos, no reveló lesiones agudas. Sin embargo, el EEG demostró grafoelementos de naturaleza epileptógena en 3 y actividades lentas en las otras 3, en una localización que incluyó la región temporal izquierda. Estos hallazgos desaparecieron en controles posteriores. Todas estas pruebas se realizaron inicialmente durante el episodio o hasta 72 h después. Ninguna paciente ha vuelto a presentar nuevos episodios. La alta sensibilidad de las nuevas técnicas de neuroimagen obliga a plantearse otras posibilidades diagnósticas en aquellos casos en los que, pese a existir un perfil vascular de duración suficiente, no puede demostrarse la presencia de una lesión estructural que justifique los síntomas. El EEG puede ayudar a esclarecer algunos de estos episodios, que antes de la introducción de dichas técnicas habrían sido etiquetados con pocas dudas como vasculares. Los trastornos agudos del lenguaje acompañados de alteraciones del comportamiento en el anciano pueden ser expresión de una crisis parcial originada en el lóbulo temporal.
La alteración aguda del lenguaje es un signo altamente sugerente de patología cerebrovascular, aunque cuando se acompaña de una alteración del comportamiento, sobre todo en pacientes ancianos, puede ser expresión de otra etiología. Seis casos, de mujeres entre 71 y 84 años, se iniciaron de forma aguda con un discreto trastorno del comportamiento seguido de una alteración del lenguaje caracterizado por una disfasia fluente, parafasias, disnomia, perseveración y dificultad para la comprensión de órdenes complejas, con recuperación completa en no más de 24 h. La RM, incluyendo secuencias potenciadas en difusión en 5 casos, no reveló lesiones agudas. Sin embargo, el EEG demostró grafoelementos de naturaleza epileptógena en 3 y actividades lentas en las otras 3, en una localización que incluyó la región temporal izquierda. Estos hallazgos desaparecieron en controles posteriores. Todas estas pruebas se realizaron inicialmente durante el episodio o hasta 72 h después. Ninguna paciente ha vuelto a presentar nuevos episodios. La alta sensibilidad de las nuevas técnicas de neuroimagen obliga a plantearse otras posibilidades diagnósticas en aquellos casos en los que, pese a existir un perfil vascular de duración suficiente, no puede demostrarse la presencia de una lesión estructural que justifique los síntomas. El EEG puede ayudar a esclarecer algunos de estos episodios, que antes de la introducción de dichas técnicas habrían sido etiquetados con pocas dudas como vasculares. Los trastornos agudos del lenguaje acompañados de alteraciones del comportamiento en el anciano pueden ser expresión de una crisis parcial originada en el lóbulo temporal.
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Notas:
Palabras clave:
Afasia, Ancianos, Epilepsia, Etiología, Isquemia, Trastornos del lenguaje
ID MEDES:
3248
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