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    Influencia de la concentración de glucemia en el momento del ingreso en la evolución a largo plazo de los pacientes con síndrome coronario agudo

    Revista Española de Cardiología 2006;59(12): 1268-1275

    medes_medicina en español

    MACÍN SM, PERNA ER, CORONEL ML, KRISKOVICH JO, BAYOL PA, FRANCIOSI VA, RIERA-STIVAL JL, GONZÁLEZ-ARJOL B, BADARACCO JR

    Revista Española de Cardiología 2006;59(12): 1268-1275

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Introducción y objetivos.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> La hiperglucemia puede incrementar el riesgo de muerte y evolución adversa después del infarto. Analizamos el valor pronóstico a largo plazo de la concentración de glucemia en el momento del ingreso en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA). <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Métodos.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> La población estaba constituida por 565 pacientes hospitalizados con SCA dentro de las 24 h siguientes al inicio de los síntomas. El diagnóstico fue infarto agudo de miocardio en el 56% y angina inestable en el 44%. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Resultados.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> La glucemia media fue de 143 ± 77 mg/dl. Durante el seguimiento (42 ± 6 meses) se registraron 55 muertes (9,7%). El área bajo la curva ROC para determinar el mejor punto de corte de glucemia en la predicción de muerte fue 0,67; el punto de corte de 128 mg/dl mostró una sensibilidad del 85% y una especificidad del 62%. Los pacientes fueron clasificados en grupo 1 (glucemia ≥<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> 128 mg/dl), con un 36,8%, o grupo 2 (glucemia < 128 mg/dl). Ambos grupos difirieron en la diabetes (el 47,2 frente al 12,6%; p < 0,001), la presión arterial sistólica (138,3 ± 33 frente a 133 ± 33 mmHg; p < 0,001) y la fracción de eyección (48,3 ± 0,9 frente a 55,2 ± 12,4%; p = 0,004). La supervivencia a 4 años fue del 40 y el 77% en los grupos 1 y 2, respectivamente (test de rangos logarítmicos; p < 0,001). En el momento del ingreso, un valor de glucemia ≥<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> 128 mg/dl (hazard ratio [HR] = 2,41; p = 0,021), la presión arterial sistólica (HR = 0,97; p < 0,001), la troponina T (HR = 4,88; p < 0,001) y el desarrollo de insuficiencia cardiaca (HR = 1,04; p = 0,001) fueron predictores independientes de mortalidad. Un incremento de 10 mg en la glucemia supuso un aumento del riesgo de muerte de 2,56 (p = 0,012). <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Conclusiones.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> En pacientes con síndrome coronario agudo, la hiperglucemia en el momento del ingreso, con un punto de corte ≥<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> 128 mg/dl, se asoció con un mayor riesgo a largo plazo y fue, además, un fuerte predictor independiente.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 32287



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