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    Rendimiento terapéutico de un protocolo prospectivo de cardioversión en la fibrilación auricular persistente

    Revista Española de Cardiología 2006;59(10): 1038-1046

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    MARTÍNEZ-BROTÓNS ÁM, MORELL S, PLANCHA E, FERRERO Á, ROSELLÓ A, LLÁCER Á, GARCÍA-CIVERA R, RUIZ-GRANELL R

    Revista Española de Cardiología 2006;59(10): 1038-1046

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Introducción y objetivos.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> La mejor estrategia de tratamiento de la fibrilación auricular persistente está por definir. Hemos querido conocer los resultados de la cardioversión en pacientes no seleccionados en los que se aplica un protocolo estricto de preparación, cardioversión y seguimiento. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Métodos.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> Incluimos prospectivamente a pacientes consecutivos con fibrilación auricular persistente de al menos un mes de duración en un protocolo de cardioversión eléctrica con pretratamiento antiarrítmico estandarizado (amiodarona como primera opción) y seguimiento. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Resultados.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> Se incluyó a 295 pacientes, el 87,5% de los cuales tomó amiodarona como fármaco antiarrítmico. Se consiguió restaurar el ritmo sinusal en el 92,5%; en un 9,5% de los casos la cardioversión fue farmacológica. Las recurrencias fueron del 33,5 y el 54,9% a uno y 12 meses. El tratamiento antiarrítmico se tuvo que modificar en un 10,8% de los pacientes. Los predictores independientes de recurrencia durante el primer año fueron la duración de la fibrilación auricular mayor de un año, las cardioversiones previas y la dilatación del ventrículo izquierdo. Una sencilla puntuación de riesgo permite diferenciar a los subgrupos de pacientes con bajo, intermedio y alto riesgo de recurrencia durante el primer año tras la cardioversión. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Conclusiones.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> El mantenimiento del ritmo sinusal tras una cardioversión efectiva en pacientes con un pretratamiento antiarrítmico homogéneo es del 45,1% al año de seguimiento. Los efectos secundarios son escasos. La recurrencia puede predecirse con el uso de variables clínicas, como la dilatación ventricular izquierda, la duración de la arritmia y la historia de cardioversiones previas.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 32249



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