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    Tuberculosis espinal: tratamiento quirúrgico temprano coadyuvante al tratamiento médico

    Medicina Clínica 2001;117(12): 457-459

    FUSTER S, SALA P, PRAT S, MARTÍNEZ JC, COLOMER J, SUSO S

    Medicina Clínica 2001;117(12): 457-459

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Fundamento: La tuberculosis vertebral puede producir cifosis con déficit neurológico a pesar del tratamiento antibiótico. En ausencia de respuesta a la medicación debe efectuarse curetaje del foco, desbridamiento y fusión. Las características biológicas de Mycobacterium tuberculosis no impiden la osteosíntesis sobre el hueso infectado. Pacientes y método: Cinco pacientes con tuberculosis vertebral y déficit neurológico fueron tratados mediante curetaje, desbridamiento, fusión intersomática y osteosíntesis anterior además del tratamiento médico. En tres pacientes se añadió fusión posterior para asegurar la estabilidad de la osteosíntesis. Todos presentaban astenia y paresia de extremidades inferiores, dos pacientes sufrían una radiculopatía de L4 y otro paciente presentó una paraparesia. El valor medio de la cifosis vertebral fue de 22,8°. El seguimiento ha sido de 3,1 años, y se descartó a un paciente por seguimiento insuficiente. Resultados: No se ha producido ningún aflojamiento séptico del material de osteosíntesis ni progresión de la enfermedad. La corrección de la cifosis ha sido del 104,5% postoperatoria y del 80,5% al final del seguimiento. Se ha recuperado el déficit neurológico en todos los pacientes, excepto en uno con dolor metamérico L4. Conclusiones: La instrumentación anterior permite la descompresión espinal, la limpieza del foco séptico, la corrección de la deformidad y el aporte de hueso autólogo. En aplastamientos cifóticos graves es aconsejable asociar una artrodesis posterior economizando el número de niveles. La asociación de los tratamientos médico y quirúrgico mejora la evolución de los pacientes cuando aparecen fracturas patológicas o en ausencia de respuesta al tratamiento antibiótico.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cirugía, Tuberculosis de la columna vertebral

    ID MEDES: 3159



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