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    Objetivación de la gravedad mediante el sistema APACHE-III aplicado en España

    Medicina Clínica 2001;117(12): 446-451

    VÁZQUEZ MATA G, JIMÉNEZ QUINTANA MªM, RIVERA FERNÁNDEZ R, BRAVO M, AGUAYO DE HOYOS E, ZIMMERMAN J, WAGNER D, KNAUS W

    Medicina Clínica 2001;117(12): 446-451

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Fundamento: Evaluar el funcionamiento de la ecuación de predicción del sistema pronóstico APACHE (Acute Physiology, Age and Chronic Health Evaluation) III al aplicarse en España. Pacientes y método: Estudio prospectivo multicéntrico de cohortes en el que se incluyó a 10.786 pacientes adultos procedentes de 86 unidades de cuidados intensivos españolas. Durante las primeras 24 h del ingreso se recogieron los siguientes datos: variables fisiológicas del Acute Physiology Score (APS), edad, comorbilidades para calcular la puntuación APACHE III; procedencia y diagnóstico principal para aplicar la ecuación de predicción de mortalidad del sistema APACHE III. La variable resultado fue la mortalidad hospitalaria. Resultados: La edad media (desviación estándar) de los pacientes fue 57,74 (0,16) años, un 68% varones. Los pacientes no quirúrgicos representan el 76%. La puntuación APACHE III fue 53,75 (0,25); la mortalidad observada y la esperada fueron del 21,3 y el 19,8%, respectivamente, con una razón estandarizada de mortalidad de 1,07. El estadístico Hosmer-Lemershow obtenido (H) fue 135,6 (C) 133,91 (p < 0,001). El área bajo la curva ROC fue 0,808 y la clasificación correcta para niveles de riesgo del 50% fue del 82%. El ajuste de la ecuación fue mejor en diagnósticos no quirúrgicos y en pacientes procedentes de urgencias. La calibración fue buena para riesgos inferiores al 60% pero infraestimó ligeramente los riesgos observados por encima de este nivel. Conclusiones: La ecucación americana APACHE III se ajusta de forma aceptable al aplicarse a pacientes críticos españoles, pero con limitaciones. Las diferencias en el case-mix de ambas bases de datos podrían explicar las discrepancias encontradas.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cuidados intensivos

    ID MEDES: 3156



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