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    Gestión integral del proceso de colecistectomía laparoscópica

    Cirugía Española 2006;80(6): 385-394

    medes_medicina en español

    OLGA TURIENZO-SANTOS E, IGNACIO RODRÍGUEZ-GARCÍA J, TRELLES-MARTÍN Á, AZA-GONZÁLEZ J

    Cirugía Española 2006;80(6): 385-394

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Introducción. Entre los objetivos básicos de la sanidad pública está garantizar la atención integral al paciente, y centrar la actividad en la gestión por procesos. El análisis de un proceso "clave" podría tener un efecto tanto desde el punto de vista sanitario como social y económico si se desarrollan medidas encaminadas a mejorar los resultados. El objetivo de este trabajo es el análisis del proceso de colecistectomía laparoscópica (CL) en nuestro hospital para determinar sus puntos fuertes y sus posibilidades de mejora. Material y método. Se realiza un estudio observacional y prospectivo del proceso de CL durante el período enero 2001-diciembre 2002. Mediante consenso de un grupo de trabajo se elaboró un diagrama de flujo y se realizó la evaluación de la gestión median-te indicadores de calidad: accesibilidad, eficiencia, efectividad, incluyendo el coste, la baja laboral y la satisfacción del paciente. Se consideraron como estándares los definidos por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, los aceptados en bases bibliográficas y técnicas de grupo. Se exponen los intervalos de confianza del 95% de los resultados más relevantes. Resultados. Se evaluó a 86 pacientes intervenidos mediante CL. Existe variabilidad en la espera para la consulta, para la realización de cirugía y pruebas diagnósticas de urgencia, que exceden los estándares. La CL ha predominado sobre la cirugía abierta con tasas de morbimortalidad por debajo de los estándares y elevada adhesión a los protocolos de profilaxis. La estancia de la CL programada se aproxima mucho al objetivo, mientras que en la urgente las estancias preoperatorias son más elevadas de lo aceptable. En la satisfacción del paciente la puntuación global ha sido alta en los aspectos médicos y no médicos. Conclusiones. Destacan como puntos fuertes el elevado índice de cirugía laparoscópica, con una alta efectividad y eficiencia, la calidad del consentimiento informado y la satisfacción global de los pacientes. Como posibilidades de mejora: la demora en la cirugía de la colecistitis aguda, la priorización de las listas de espera, la orientación sobre el tiempo de baja laboral, suprimir el type-screen y la implantación del ingreso en el día.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 29575



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