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    Desarrollo tecnológico actual de la cirugía endoscópica transluminal a través de orificios naturales

    Cirugía Española 2006;80(5): 283-288

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    Cirugía Española 2006;80(5): 283-288

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: La cirugía endoscópica transluminal a través de orificios naturales (NOTES: natural orifice transluminal endoscopic surgery) es un nuevo concepto en el que se combinan aspectos de la endoscopia flexible y la cirugía laparoscópica, con el objetivo de crear un nuevo tipo de cirugía "sin incisiones". Para ello es necesario el desarrollo de tecnologías avanzadas aplicables específicamente a la NOTES. En este artículo se exponen los requisitos técnicos y el proceso de creación de la instrumentación NOTES y se ilustra el desarrollo de algunos de los dispositivos utilizados en la actualidad. Se resume el proceso de desarrollo, incluidos los requisitos para la NOTES, la tecnología actual que se puede utilizar y algunos dispositivos prototípicos para el acceso, la retracción y la aproximación tisular. Los endoscopios utilizados en la NOTES deben ser de alta resolución y tener canales de gran calibre para los instrumentos, un cierto grado de triangulación y la posibilidad de mantenerlos fijos en su posición en el interior de la cavidad abdominal. Los instrumentos tienen que tener las capacidades de las herramientas laparoscópicas actuales. Deben ser grandes y robustos, con posibilidad de realizar movimientos de giro, y deben ofrecer el espectro completo de los efectores terminales. Finalmente, la tecnología NOTES debe permitir una aproximación tisular segura y adaptable. El endoscopio "R" de Olympus y el endoscopio Transport de USGI Medical son soluciones posibles a los requisitos de diseño para el acceso y la visualización. Los dispositivos Eagle Claw (Olympus), Swain System (Ethicon) y G-prox (USGI) son sistemas de aproximación tisular que actualmente están en fase de desarrollo y en fase de evaluación en ensayos clínicos. La NOTES representa un avance potencial en cirugía. Este nuevo abordaje requiere el desarrollo de nuevos dispositivos que puedan adaptarse para que este abordaje endoscópico avanzado sea seguro y eficaz.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 29553



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