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    Evolución y resultados en el manejo quirúrgico del bocio multinodular

    Cirugía Española 2006;80(2): 83-89

    medes_medicina en español

    GÓMEZ PALACIOS Á, TERESA GUTIÉRREZ M, ÁNGEL TAIBO M, ESCOBAR A, GÓMEZ DOBLAS J, GÓMEZ ZABALA J, BARRIOS B, ITURBURU I

    Cirugía Española 2006;80(2): 83-89

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Objetivos. Los objetivos de nuestro estudio son: a) definir nuestros criterios y los resultados obtenidos en el manejo quirúrgico del bocio multinodular (BMN); b) comparar los resultados de las tiroidectomías parciales con los de la total; c) conocer la incidencia de carcinoma "oculto" bajo la apariencia de BMN, y d) establecer los patrones terapéuticos más idóneos del BMN. Material y métodos. Estudio retrospectivo, realizado en el período 1999-2005 con 190 pacientes afectos de BMN. Se estudian sus características clínicas, los recursos diagnósticos utilizados, la indicación quirúrgica, la estrategia seguida, los resultados de la biopsia y la morbimortalidad global y comparada, estadísticamente, entre las tiroidectomías parciales y las totales. Resultados. Como recursos diagnósticos se utilizaron la ecografía, la gammagrafía, la tomografía computarizada (TC) y la punción-aspiración con aguja fina (PAAF), según los casos. Las indicaciones quirúrgicas se establecieron por: síndrome compresivo, prolongación endotorácica, rápido crecimiento, sospecha de malignidad, hipertiroidismo nodular, criterio del endocrinólogo o voluntad del paciente. La estrategia quirúrgica mostró el cambio a favor de la cirugía radical. El diagnóstico histológico habitual fue la hiperplasia nodular, pero hubo un total de 16 carcinomas "ocultos" bajo el diagnóstico de BMN (8,50%). No hubo mortalidad, pero sí morbilidad, y se obtuvieron peores resultados, con diferencias estadísticamente significativas, en las tiroidectomías totales. Conclusiones. Presentamos las siguientes: a) para el diagnóstico, se usaron habitualmente la ecografía y la PAAF; en el tratamiento quirúrgico tendemos a la radicalidad y consideramos preceptivo identificar las recurrentes y paratiroides; b) la tiroidectomía total produjo más morbilidad; c) un 8,5% de los BMN operados ocultaban un carcinoma de tiroides, y d) la tiroidectomía total, con limitaciones, se aproxima a nuestro ideal terapéutico.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 29495



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