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    Utilidad de la colangiografía por resonancia magnética previa a la colecistectomía en la pancreatitis aguda biliar

    Cirugía Española 2006;80(1): 27-31

    medes_medicina en español

    JOSÉ MORERA F, RIPOLL F, GARCÍA-GRANERO M, GARCÍA MINGO J, MILLAN J, CHECA F, MARTÍN J

    Cirugía Española 2006;80(1): 27-31

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Objetivo. Análisis del papel de la colangiografía por resonancia magnética (C-RM) en pacientes candidatos a colecistectomía profiláctica tras pancreatitis aguda (PA) biliar. Material y método. Estudio prospectivo de pacientes con PA moderada (criterios de Atlanta), ingresados en nuestro hospital entre enero 2004 y marzo 2005. Se diagnosticó PA biliar mediante clínica compatible, elevación de amilasa sérica mayor al triple del límite superior y ecografía de colelitiasis. Se practicó C-RM en todos los pacientes incluidos. El diagnóstico por C-RM de litiasis de vía biliar (LVB) fue seguido de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y esfinterotomía endoscópica (EE), y luego colecistectomía laparoscópica (CL). A la C-RM negativa siguió directamente una CL. No se realizó colangiografía intraoperatoria de forma sistemática. Resultados. De 31 pacientes ingresados se incluyó a 27 (edad media, 66,4 ± 18 años; un 78% mujeres). Cuatro pacientes fueron excluidos: 2 rechazaron colecistectomía y 2 por PA grave. El intervalo de espera media entre pancreatitis y colecistectomía fue de 1,7 ± 1,2 meses. Tres pacientes (11,1%) sufrieron recurrencia, todos en las primeras 4 semanas. Cuatro pacientes (14,8%) presentaron LVB en C-RM. La CPRE con EE extrajo la totalidad de cálculos en 3. En 1 caso se extrajeron 12 cálculos de vía biliar, pero fue imposible la litiasis en el conducto cístico. Hubo 1 caso de LVB precolecistectomía que presentó re-currencia a las 4 semanas de la colecistectomía. Otro paciente con C-RM negativa también sufrió una PA poscolecistectomía. Veinticinco de 27 pacientes (93%) han permanecido asintomáticos (mediana, 16 meses; rango, 8-22 meses). Conclusiones. La C-RM en pacientes con PA biliar previamente a la CL no debe practicarse de manera sistemática. Es un método adecuado para pacientes seleccionados con esta patología.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 29475



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