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Concordancia en la medición de presión arterial entre diferentes profesionales sanitarios. ¿Son fiables los esfigmomanómetros de mercurio?
Atención Primaria 2001;27(4): 234-243
RIPOLLÉS ORTÍ M, MARTÍN RIOBOÓ E, DÍAZ MORENO A, ARANGUREN BAENA B, MURCIA SIMÓN M, TOLEDANO MEDINA A, FONSECA DEL POZO FJ
Atención Primaria 2001;27(4): 234-243
Resumen del Autor:
Objetivos. Valorar fiabilidad en términos de concordancia interobservador de las tomas de presión arterial (PA). Varios profesionales sanitarios y sistemas de medición. Influencia de la experiencia del observador.
Diseño. Estudio observacional, descriptivo transversal.
Emplazamiento. Centro de salud urbano, Córdoba.
Participantes. Un total de 131 pacientes hipertensos, aleatorizados, pertenecientes a una unidad de atención funcional; se excluyó a 11.
Mediciones. Para disminuir variabilidad: curso sobre la toma correcta de la PA, otoscopia y comprobación de agudeza visual de los observadores, calibración y validación de aparatos de medida, tiempo limitado y cegamiento de medidas. Se realizaron 4 mediciones de PA por paciente, tres con esfigmomanómetro de mercurio (EMM) (dos simultáneas, una individual) y una con aparato automático. Se recogieron variables descriptivas, clínicas y somatométricas. La concordancia interobservador se evaluó mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI), método de la media de las diferencias (MMD) e índice de concordancia simple (ICS). Un CCI > de 0,75 se consideró aceptable. Una diferencia > 5 mmHg se consideró relevante clínicamente (MMD e ICS).
Resultados principales. Acuerdo aceptable para el MMD: sólo, PAS y PAD de OBS-1/OBS-2, biauricular, (6,1/+ 8,9 mmHg ) y (6,8/+ 5,8 mmHg ). Resultados más desfavorables: para TAS y TAD: OBS-1/AUTO 20,9/25,0 y 16,4/15,1; OBS-2/AUTO 22,8/24,4 y 16,6/15,2. Resto de intervalos siempre > 10 mmHg; CCI > 0,75 en todas las comparaciones, excepto PAD OBS-1/AUTO y PAD OBS-2/AUTO (0,69 para ambos). Un 41% de comparaciones > 5 mmHg. Sin diferencias en profesional menos experto.
Conclusiones. Inexactitud del método de medida de PA de referencia (EMM) para MMD e ICS. Conclusiones contradictorias según método de medida. Diferencias no aceptables clínicamente.
Objetivos. Valorar fiabilidad en términos de concordancia interobservador de las tomas de presión arterial (PA). Varios profesionales sanitarios y sistemas de medición. Influencia de la experiencia del observador.
Diseño. Estudio observacional, descriptivo transversal.
Emplazamiento. Centro de salud urbano, Córdoba.
Participantes. Un total de 131 pacientes hipertensos, aleatorizados, pertenecientes a una unidad de atención funcional; se excluyó a 11.
Mediciones. Para disminuir variabilidad: curso sobre la toma correcta de la PA, otoscopia y comprobación de agudeza visual de los observadores, calibración y validación de aparatos de medida, tiempo limitado y cegamiento de medidas. Se realizaron 4 mediciones de PA por paciente, tres con esfigmomanómetro de mercurio (EMM) (dos simultáneas, una individual) y una con aparato automático. Se recogieron variables descriptivas, clínicas y somatométricas. La concordancia interobservador se evaluó mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI), método de la media de las diferencias (MMD) e índice de concordancia simple (ICS). Un CCI > de 0,75 se consideró aceptable. Una diferencia > 5 mmHg se consideró relevante clínicamente (MMD e ICS).
Resultados principales. Acuerdo aceptable para el MMD: sólo, PAS y PAD de OBS-1/OBS-2, biauricular, (6,1/+ 8,9 mmHg ) y (6,8/+ 5,8 mmHg ). Resultados más desfavorables: para TAS y TAD: OBS-1/AUTO 20,9/25,0 y 16,4/15,1; OBS-2/AUTO 22,8/24,4 y 16,6/15,2. Resto de intervalos siempre > 10 mmHg; CCI > 0,75 en todas las comparaciones, excepto PAD OBS-1/AUTO y PAD OBS-2/AUTO (0,69 para ambos). Un 41% de comparaciones > 5 mmHg. Sin diferencias en profesional menos experto.
Conclusiones. Inexactitud del método de medida de PA de referencia (EMM) para MMD e ICS. Conclusiones contradictorias según método de medida. Diferencias no aceptables clínicamente.
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Notas:
Palabras clave:
Determinación de la presión sanguínea, Esfigmomanómetro, Hipertensión arterial, Presión arterial
ID MEDES:
2937
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