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    Demencia con cuerpos de Lewy y enfermedad de Alzheimer: diagnóstico diferencial mediante estudio de la inervación simpática cardíaca con MIBG

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2006;25(4): 229-235

    medes_medicina en español

    ESTORCH M, CAMACHO V, FUERTES J, HERNÁNDEZ M, FLOTATS A, KULISEVSKY J, CARRIÓ I, RODRÍGUEZ-REVUELTO A

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2006;25(4): 229-235

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: <FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>La demencia con cuerpos de Lewy (DCL) es la segunda causa de demencia degenerativa después de la enfermedad de Alzheimer (EA), basándose su diagnóstico en Criterios Clínicos de Consenso Internacional y siendo el diagnóstico de certeza<FONT FACE="I Helvetica Oblique" SIZE=2> post-mortem<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>. El diagnóstico diferencial entre ambas enfermedades permite facilitar el manejo terapéutico de los pacientes con DCL, que presentan una sensibilidad especial a los neurolépticos y un tratamiento difícil de sus síntomas psicóticos. <FONT FACE="I Helvetica Oblique" SIZE=2>Objetivo.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> Valorar la utilidad del estudio cardíaco con MIBG en el diagnóstico diferencial entre DCL y EA. <FONT FACE="I Helvetica Oblique" SIZE=2>Material y métodos<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>. Se realizó gammagrafía cardíaca con MIBG a 16 pacientes con criterios clínicos de probable DCL (7 hombres, edad media 77 años [rango 62-89 años], MMSE medio 17 [rango 11-28]) y a 9 pacientes con criterios clínicos de probable EA (3 hombres, edad media 79 años [rango 61-87 años], MMSE medio 17 [rango 4-25]). Se obtuvo imagen planar anterior de tórax a los 15 minutos (estudio precoz) y 4 horas (estudio tardío) post-administración del trazador. Se cuantificó la captación cardíaca de MIBG mediante el índice corazón/mediastino (ICM). Se consideró normal un ICM <FONT FACE="Symbol" SIZE=2>> <FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>1,8. <FONT FACE="I Helvetica Oblique" SIZE=2>Resultados.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> La DCL mostró un ICM disminuido respecto a la EA, tanto en el estudio precoz (1,34 <FONT FACE="Symbol" SIZE=2>± <FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>0,27 [rango 1,03-1,98] respecto a 1,84 <FONT FACE="Symbol" SIZE=2>± <FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>0,22 [rango 1,53-2,15], p <FONT FACE="Symbol" SIZE=2>< <FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>0,001) como en el tardío (1,22 <FONT FACE="Symbol" SIZE=2>± <FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>0,23 [rango 0,95-1,75] respecto a 1,73 <FONT FACE="Symbol" SIZE=2>± <FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>0,08 [rango 1,59-1,89], p <FONT FACE="Symbol" SIZE=2>< <FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>0,0001). <FONT FACE="I Helvetica Oblique" SIZE=2>Conclusiones. <FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>El estudio cardíaco con MIBG puede ser un instrumento útil para establecer el diagnóstico diferencial entre DCL y EA.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 28848



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