• 1

    Aseptic peritonitis in a peritoneal dialysis patient

    Nefrología 2006;26(4): 493-496

    PESSEGUEIRO P, AMOEDO M, BARROS S, ANICETO J, PIRES C

    Nefrología 2006;26(4): 493-496

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: Los pacientes que presentan un cultivo bacteriano de líquido peritoneal repetidamente estéril, a pesar de un número de leucocitos elevado, deberán ser excluidas otras causas y no solo la peritonitis bacteriana. La patología intra-abdominal es responsable por lo menos de 6% de los casos de peritonitis, ya que el cuadro clínico en estas situaciones es mucho más grave de lo que en otras etiologías más comunes. Caso clínico: Paciente de 25 años, sexo masculino, no diabético, que inicia cuadro clínico de dolor abdominal difuso con remisiones y agravamientos espontáneos, anorexia y vómitos con 3 días de evolución. Cultivos bacteriológicos persistentemente negativos sugieren el diagnóstico de peritonitis aséptica. Incluso, considerando la evolución clínica y los niveles de amilasa en el fluido peritoneal >50UI/L, el paciente fue sometido a ecografía abdominal, la cual mostró una estructura tubular en la base del ciego, dolorosa e incomprensible, con un diámetro superior a 6 mm. Se procedió a laparotomía abdominal con extirpación del apéndice. Discusión: Considerando un paciente en diálisis peritoneal con dolor abdominal, líquido de drenaje turbio más estéril, deberán ser excluidas otras causas que no son peritonitis. Sobre un tratamiento antibiótico empírico, orientado para una peritonitis bacteriana, la evolución clínica de patologías viscerales abdominales podrá ser enmascarada, atrasando la resolución quirúrgica. En la apendicitis, este atraso lleva frecuentemente a la perforación y consecuentemente a la peritonitis fecal. El hecho de controlar los niveles de amilasa en el fluido peritoneal permite diferenciar la peritonitis bacteriana de la patología visceral abdominal. Un US/TAC abdominal debe ser practicado en situaciones de este tipo sin falta ni demora.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 28723



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.