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Aseptic peritonitis in a peritoneal dialysis patient
Nefrología 2006;26(4): 493-496
PESSEGUEIRO P, AMOEDO M, BARROS S, ANICETO J, PIRES C
Nefrología 2006;26(4): 493-496
Resumen del Autor:
Introducción: Los pacientes que presentan un cultivo bacteriano de líquido peritoneal
repetidamente estéril, a pesar de un número de leucocitos elevado, deberán
ser excluidas otras causas y no solo la peritonitis bacteriana. La patología
intra-abdominal es responsable por lo menos de 6% de los casos de peritonitis,
ya que el cuadro clínico en estas situaciones es mucho más grave de lo que en
otras etiologías más comunes.
Caso clínico: Paciente de 25 años, sexo masculino, no diabético, que inicia cuadro
clínico de dolor abdominal difuso con remisiones y agravamientos espontáneos,
anorexia y vómitos con 3 días de evolución. Cultivos bacteriológicos persistentemente
negativos sugieren el diagnóstico de peritonitis aséptica. Incluso, considerando la evolución
clínica y los niveles de amilasa en el fluido peritoneal >50UI/L, el paciente fue
sometido a ecografía abdominal, la cual mostró una estructura tubular en la base del
ciego, dolorosa e incomprensible, con un diámetro superior a 6 mm. Se procedió a
laparotomía abdominal con extirpación del apéndice.
Discusión: Considerando un paciente en diálisis peritoneal con dolor abdominal,
líquido de drenaje turbio más estéril, deberán ser excluidas otras causas que
no son peritonitis. Sobre un tratamiento antibiótico empírico, orientado para una
peritonitis bacteriana, la evolución clínica de patologías viscerales abdominales
podrá ser enmascarada, atrasando la resolución quirúrgica. En la apendicitis, este
atraso lleva frecuentemente a la perforación y consecuentemente a la peritonitis
fecal. El hecho de controlar los niveles de amilasa en el fluido peritoneal permite
diferenciar la peritonitis bacteriana de la patología visceral abdominal. Un US/TAC
abdominal debe ser practicado en situaciones de este tipo sin falta ni demora.
Introducción: Los pacientes que presentan un cultivo bacteriano de líquido peritoneal
repetidamente estéril, a pesar de un número de leucocitos elevado, deberán
ser excluidas otras causas y no solo la peritonitis bacteriana. La patología
intra-abdominal es responsable por lo menos de 6% de los casos de peritonitis,
ya que el cuadro clínico en estas situaciones es mucho más grave de lo que en
otras etiologías más comunes.
Caso clínico: Paciente de 25 años, sexo masculino, no diabético, que inicia cuadro
clínico de dolor abdominal difuso con remisiones y agravamientos espontáneos,
anorexia y vómitos con 3 días de evolución. Cultivos bacteriológicos persistentemente
negativos sugieren el diagnóstico de peritonitis aséptica. Incluso, considerando la evolución
clínica y los niveles de amilasa en el fluido peritoneal >50UI/L, el paciente fue
sometido a ecografía abdominal, la cual mostró una estructura tubular en la base del
ciego, dolorosa e incomprensible, con un diámetro superior a 6 mm. Se procedió a
laparotomía abdominal con extirpación del apéndice.
Discusión: Considerando un paciente en diálisis peritoneal con dolor abdominal,
líquido de drenaje turbio más estéril, deberán ser excluidas otras causas que
no son peritonitis. Sobre un tratamiento antibiótico empírico, orientado para una
peritonitis bacteriana, la evolución clínica de patologías viscerales abdominales
podrá ser enmascarada, atrasando la resolución quirúrgica. En la apendicitis, este
atraso lleva frecuentemente a la perforación y consecuentemente a la peritonitis
fecal. El hecho de controlar los niveles de amilasa en el fluido peritoneal permite
diferenciar la peritonitis bacteriana de la patología visceral abdominal. Un US/TAC
abdominal debe ser practicado en situaciones de este tipo sin falta ni demora.
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Notas:
Palabras clave:
ID MEDES:
28723
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