• 1

    Sepsis severa como causa de falla renal aguda

    Nefrología 2006;26(4): 439-444

    DÍAZ DE LEÓN M, MORENO SA, GONZÁLEZ DJ, BRIONES GJ

    Nefrología 2006;26(4): 439-444

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: Las causas más comunes de insuficiencia renal aguda en las unidades de cuidados intensivos son la sepsis severa y el choque séptico. La mortalidad reportada en los pacientes con sepsis severa e IRA es hasta del 70%. La fisiopatología propuesta para la falla renal en la sepsis grave incluye una combinación de factores como hipotensión sistémica, vasoconstricción renal, infiltración de células inflamatorias en el riñón, trombosis intraglomerular y obstrucción intratubular. Objetivos: Mostrar la incidencia, mortalidad y la histología de la insuficiencia renal aguda causada por sepsis severa. Diseño del estudio: Retrospectivo, descriptivo y transversal. Metodología: Se estudiaron retrospectivamente los casos de 332 pacientes con el diagnóstico de sepsis severa que fueron hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General del Centro Médico Nacional en el lapso de un lustro. De este total de pacientes 107 presentaron insuficiencia renal aguda secundaria a dicho proceso séptico. El diagnóstico se efectuó con base en las alteraciones de las pruebas funcionales renales (DCr, DmOms, DH20, U/PmOsm, FENA, FEK y IFR). Los pacientes fueron tratados de dos modos distintos, mediante manejo médico (70%) o con hemodiálisis (30%). A 40 de ellos se les tomó biopsia renal percutánea entre los seis y siete días posteriores a su diagnóstico. Todas las biopsias fueron estudiadas por microscopia óptica. Resultados: Del grupo de 332 pacientes con sepsis severa 107 presentó insuficiencia renal aguda, lo que representa el 32,22% de la población en este grupo 40 pacientes (100%) a los que se les tomó biopsia renal; 20 pacientes (50%) tuvieron necrosis tubulointersticial, 11 pacientes (27,5%) desarrollaron lesión glomerular y tubular, y el resto 9 pacientes (22,5%) presentaron lesión glomerular y vascular. La mortalidad para el grupo tratado con manejo médico fue del 69,3%, mientras que la del grupo tratado con hemodiálisis fue del 28,1%. Discusión: Es necesario generar conocimientos más exactos sobre la génesis y desarrollo de la IRA en el paciente séptico, ya que la mortalidad en estos pacientes continua siendo elevada a pesar del inicio de diálisis temprana en cualquiera de sus modalidades, aun con las de reemplazo renal continuo.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 28714



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.