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Valoración del grado de dependencia funcional de los pacientes en hemodiálisis (HD): estudio multicéntrico
Nefrología 2006;26(5): 600-608
ARENAS MD, ÁLVAREZ-UDE F, ANGOSO M, BERDUD I, ANTOLÍN A, LACUEVA J, GARCÍA MARCOS S, FERNÁNDEZ A, GIL MT, SORIANO CASTREJÓN A
Nefrología 2006;26(5): 600-608
Resumen del Autor:
Introducción: Las características de los pacientes que se incluyen en hemodiálisis (HD)
han cambiado en los últimos años, habiendo aumentado la edad y la comorbilidad, lo que
tiene implicaciones sobre aspectos funcionales, dada la necesidad de ayuda que requieren
estos pacientes. El objetivo de este estudio ha sido analizar el grado de dependencia funcional
del paciente en HD.
Métodos: Estudio transversal y descriptivo en 586 pacientes dializados en abril de 2005
en 10 unidades de HD ubicadas en la Comunidad Valenciana, Andalucía y Castilla-León.
Para valorar el grado de dependencia se utilizó el «Test Delta», que consta de tres subescalas
que miden: Dependencia: (puntuación máxima 30), Deficiencia física: (puntuación
máxima 15) y Deficiencia psíquica: (puntuación máxima 15). Los ítems se puntúan de 0
a 3, de menor a mayor severidad. Se analizaron los resultados obtenidos de acuerdo con
las siguientes variables: Edad, tiempo medio en hemodiálisis, Índice de Comorbilidad de
Charlson (ICC), Provincias y Unidades.
Resultados: El 45,6% de los pacientes presentaba algún tipo de dependencia (un 12,8%
en grado moderado y un 8,1% en grado severo). El análisis por sub-escalas mostró una
Deficiencia física moderada-severa en el 19,6%, y en el 6,7% una Deficiencia psíquica.
Este grado de dependencia variaba significativamente de unas unidades a otras (0%-
59,8%), y según áreas geográficas. La edad y el ICC mostraron asociación estadísticamente
significativa con el grado de dependencia, de modo que a mayor edad (r: 0,26; p <
0,001) y mayor puntuación en el ICC (r: 0,21; p < 0,001) mayor grado de dependencia,
sin embargo el tiempo de permanencia en hemodiálisis no mostró asociación. Los aspectos
evaluados en el Test Delta que mostraron mayor puntuación fueron los relacionados
con la movilidad del paciente. Los requerimientos de ayuda se deben fundamentalmente a
falta de autonomía en la movilidad por alteraciones del aparato locomotor y, en menor medida,
a trastornos de conducta.
En conclusión, los centros de hemodiálisis están atendiendo a pacientes con un importante
grado de dependencia, lo que supone una mayor carga de trabajo para el personal sanitario
y muy especialmente el de enfermería. En ocasiones es imposible atender a este tipo de pacientes
con el ratio de personal asignado actualmente por los conciertos vigentes, y se requiere
una mayor dotación de enfermería. La existencia de parámetros que de manera objetiva
permitan valorar tales circunstancias, hacen aconsejable aprobar un instrumento de
valoración común, que sea sencillo, universal y rápido en la valoración y que, además, pueda
adaptarse a las necesidades cambiantes de la población a la que va destinado.
Introducción: Las características de los pacientes que se incluyen en hemodiálisis (HD)
han cambiado en los últimos años, habiendo aumentado la edad y la comorbilidad, lo que
tiene implicaciones sobre aspectos funcionales, dada la necesidad de ayuda que requieren
estos pacientes. El objetivo de este estudio ha sido analizar el grado de dependencia funcional
del paciente en HD.
Métodos: Estudio transversal y descriptivo en 586 pacientes dializados en abril de 2005
en 10 unidades de HD ubicadas en la Comunidad Valenciana, Andalucía y Castilla-León.
Para valorar el grado de dependencia se utilizó el «Test Delta», que consta de tres subescalas
que miden: Dependencia: (puntuación máxima 30), Deficiencia física: (puntuación
máxima 15) y Deficiencia psíquica: (puntuación máxima 15). Los ítems se puntúan de 0
a 3, de menor a mayor severidad. Se analizaron los resultados obtenidos de acuerdo con
las siguientes variables: Edad, tiempo medio en hemodiálisis, Índice de Comorbilidad de
Charlson (ICC), Provincias y Unidades.
Resultados: El 45,6% de los pacientes presentaba algún tipo de dependencia (un 12,8%
en grado moderado y un 8,1% en grado severo). El análisis por sub-escalas mostró una
Deficiencia física moderada-severa en el 19,6%, y en el 6,7% una Deficiencia psíquica.
Este grado de dependencia variaba significativamente de unas unidades a otras (0%-
59,8%), y según áreas geográficas. La edad y el ICC mostraron asociación estadísticamente
significativa con el grado de dependencia, de modo que a mayor edad (r: 0,26; p <
0,001) y mayor puntuación en el ICC (r: 0,21; p < 0,001) mayor grado de dependencia,
sin embargo el tiempo de permanencia en hemodiálisis no mostró asociación. Los aspectos
evaluados en el Test Delta que mostraron mayor puntuación fueron los relacionados
con la movilidad del paciente. Los requerimientos de ayuda se deben fundamentalmente a
falta de autonomía en la movilidad por alteraciones del aparato locomotor y, en menor medida,
a trastornos de conducta.
En conclusión, los centros de hemodiálisis están atendiendo a pacientes con un importante
grado de dependencia, lo que supone una mayor carga de trabajo para el personal sanitario
y muy especialmente el de enfermería. En ocasiones es imposible atender a este tipo de pacientes
con el ratio de personal asignado actualmente por los conciertos vigentes, y se requiere
una mayor dotación de enfermería. La existencia de parámetros que de manera objetiva
permitan valorar tales circunstancias, hacen aconsejable aprobar un instrumento de
valoración común, que sea sencillo, universal y rápido en la valoración y que, además, pueda
adaptarse a las necesidades cambiantes de la población a la que va destinado.
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Notas:
Palabras clave:
ID MEDES:
28693
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