1
Posibilidades de los Grupos Clínicos Ajustados (Ajusted Clinical Groups-ACGs) en el ajuste de riesgos de pago capitativo
Revista Española de Salud Pública 2006;80(1): 55-65
SICRAS-MAINAR A, SERRAT-TARRÉS J, NAVARRO-ARTIEDA R, LLOPART-LÓPEZ JR
Revista Española de Salud Pública 2006;80(1): 55-65
Resumen del Autor:
Fundamento: La mayoría de los sistemas de clasificación de
pacientes han sido diseñados en Estados Unidos con la finalidad de
disponer de una herramienta que facilite una medida en la utilización
de los recursos. El objeto del estudio fue obtener los pesos relativos
(PR) medios del coste de la asistencia en varios equipos de atención
primaria de salud, en comparación con los americanos, mediante la
aplicación de los Grupos Clínicos Ajustados (ACGs), como un posible
ajuste de riesgos de pago capitativo.
Métodos: Estudio descriptivo. Se incluyeron todas las historias
clínicas generadas por cuatro equipos de atención primaria durante el
año 2003. Las principales mediciones fueron: edad y sexo, recursos
(visitas y costes) y casuística. El modelo de costes para cada paciente
se estableció diferenciando los costes fijos y variables. Se efectuó
un análisis de regresión para la corrección del modelo. El coste relativo
de cada ACG se obtuvo dividiendo el coste medio de cada categoría
entre el coste medio de toda la población de referencia.
Resultados: El número total de historias estudiadas fue de
62.311, con una media de 4,8±3,2 diagnósticos y 7,8±7,5
visitas/paciente/año. El gasto total fue de 24,1 millones de euros, los
costes fijos o semifijos representan el 28,9% y los variables el
71,1%. El promedio de coste total por paciente/año fue de
387,34±145,87? (referencia). El poder explicativo corregido del
coste de la asistencia entre las dos clasificaciones (estadounidense
respecto a la estudiada) fue del 64,3%; p=0,000).
Conclusiones: La generalización de los resultados debe de interpretarse
con prudencia. Los ACGs se muestran como un instrumento
adecuado y podrían utilizarse los PR medios estadounidenses para
el ajuste del riesgo en el pago capitativo, ante la dificultad de tener
bases de datos amplias y consistentes en nuestro medio. Sería necesario
esperar nuevas investigaciones que refuercen la consistencia de
los resultados.
Fundamento: La mayoría de los sistemas de clasificación de
pacientes han sido diseñados en Estados Unidos con la finalidad de
disponer de una herramienta que facilite una medida en la utilización
de los recursos. El objeto del estudio fue obtener los pesos relativos
(PR) medios del coste de la asistencia en varios equipos de atención
primaria de salud, en comparación con los americanos, mediante la
aplicación de los Grupos Clínicos Ajustados (ACGs), como un posible
ajuste de riesgos de pago capitativo.
Métodos: Estudio descriptivo. Se incluyeron todas las historias
clínicas generadas por cuatro equipos de atención primaria durante el
año 2003. Las principales mediciones fueron: edad y sexo, recursos
(visitas y costes) y casuística. El modelo de costes para cada paciente
se estableció diferenciando los costes fijos y variables. Se efectuó
un análisis de regresión para la corrección del modelo. El coste relativo
de cada ACG se obtuvo dividiendo el coste medio de cada categoría
entre el coste medio de toda la población de referencia.
Resultados: El número total de historias estudiadas fue de
62.311, con una media de 4,8±3,2 diagnósticos y 7,8±7,5
visitas/paciente/año. El gasto total fue de 24,1 millones de euros, los
costes fijos o semifijos representan el 28,9% y los variables el
71,1%. El promedio de coste total por paciente/año fue de
387,34±145,87? (referencia). El poder explicativo corregido del
coste de la asistencia entre las dos clasificaciones (estadounidense
respecto a la estudiada) fue del 64,3%; p=0,000).
Conclusiones: La generalización de los resultados debe de interpretarse
con prudencia. Los ACGs se muestran como un instrumento
adecuado y podrían utilizarse los PR medios estadounidenses para
el ajuste del riesgo en el pago capitativo, ante la dificultad de tener
bases de datos amplias y consistentes en nuestro medio. Sería necesario
esperar nuevas investigaciones que refuercen la consistencia de
los resultados.
Traducir
Notas:
Palabras clave:
ID MEDES:
28683
* RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.