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    Resultados del acceso vascular en mayores de 75 años

    Nefrología 2006;26(6): 711-718

    LÓPEZ-MENCHERO R, DEL POZO C, ANDREO L, ALBERO MD, ALVÁREZ L, PINAR A, SÁNCHEZ BEIZA L

    Nefrología 2006;26(6): 711-718

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Estudio retrospectivo de 30 meses sobre las fístulas autólogas (n = 132), prótesis vasculares (n = 12) y catéteres tunelizados (n = 27) de los 144 pacientes tratados en nuestra unidad en dicho periodo, comparando los resultados en función de la edad: mayores de 75 años (n = 58, 80,3 ± 3,5 años) vs menores de 75 años (n = 86, 59,5 ± 13,3 años) e incluyendo en el análisis las variables sexo, presencia de diabetes mellitus y tipo de fístula. Resultados: No hubo diferencias en las necesidades de uso de catéteres tunelizados o prótesis vasculares como acceso vascular definitivo entre mayores y menores de 75 años (8,6% vs 5,8% y 5,2% vs 10,5% respectivamente), tampoco en el fallo primario de fístulas autólogas (7,1% vs 25,5%), tasa de trombosis (0,03 vs 0,09/paciente y año) ni en los procedimientos percutáneos o quirúrgicos para mantener la permeabilidad de la fístula (0,11 vs 0,16/paciente y año). No hubo diferencias en función de la edad en las permeabilidades primaria, primaria asistida y secundaria de las fístulas autólogas. La edad media de realización de una fístula humerocefálica como primer acceso fue mayor que en las radiocefálicas (74,9 ± 9,3 vs 64,9 ± 16,2 años, p < 0,005). La diabetes fue un factor desfavorable en las permeabilidades primaria (RR Cox 2,08, p < 0,05) y secundaria (Log Rank p = 0,05). Conclusiones: Los accesos vasculares para hemodiálisis de los pacientes ancianos presentan una evolución similar a los de los más jóvenes si su realización se basa en un estudio exhaustivo, incluyendo el ecodoppler, de su árbol vascular y utilizando vasos más proximales si es preciso. Por lo tanto, no está justificado el uso de prótesis vasculares o catéteres con mayor frecuencia que en otros pacientes.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 28457



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