• 1

    Estudio prospectivo multicéntrico de calidad en hemodiálisis

    Nefrología 2006;26(6): 688-694

    PARRA E, RAMOS R, BETRIU A, PANIAGUA J, BELART M, MARTÍNEZ T, MARTÍN LUJÁN F

    Nefrología 2006;26(6): 688-694

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: En el ámbito médico se destinan muchos recursos a la investigación. Sin embargo, los esfuerzos encaminados a evaluar la eficacia de estrategias útiles para trasladar la evidencia científica disponible a la práctica clínica son relativamente escasos. El presente trabajo pretende estudiar la eficacia de ciertas medidas de gestión clínica (feedback, benchmarking y Planes de Mejora) en el resultado del tratamiento con hemodiálisis mediante un estudio prospectivo realizado en 4 centros de diálisis. Se procedió a la monitorización periódica (cada 6-8 meses) de indicadores de hemodiálisis previamente consensuados, informando de los resultados propios de cada centro (feedback) y de éstos en relación al resto (benchmarking). Se elaboraron Planes de Mejora específicos en función de los resultados. Tras dos años de seguimiento el número total de pacientes incluidos ha sido de 294. Se ha obtenido una mejora estadísticamente significativa de los indicadores: % de pacientes con Hb < 11 g/dl, % pacientes con Kt/v < 1,2, media de Kt/v, albúmina media, % de pacientes con albúmina < 3,5 g/dl y % de pacientes con proteína C reactiva (PCR) > 5 mg/dl. No ha habido cambios estadísticamente significativos en los indicadores: dosis media de eritropoyetina (EPO), tensión arterial (TA), fósforo plasmático (P), Ca x P, parathormona (PTHi) y distribución de accesos vasculares. Las causas que explican la ausencia de modificación de éstos últimos son diversas: situación de partida adecuada de algunos indicadores (TA y accesos), recursos terapéuticos de limitada eficacia (vitamina D, quelantes y otros), recursos de apoyo insuficientes (unidades de dietética), o la elaboración/implantación incorrecta de Planes de Mejora. En conclusión, los instrumentos de gestión clínica implantados, son eficaces para la mejora de los resultados asistenciales de ciertos aspectos de la hemodiálisis (anemia, dosis de diálisis, nutrición e inflamación), aunque han resultado de nula eficacia para mejorar los resultados del metabolismo calcio-fósforo.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 28454



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.