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Evaluación de la actividad asistencial de un equipo multidisciplinario de soporte nutricional en el seguimiento de la nutrición parenteral total
Nutrición Hospitalaria 2006;21(1): 57-63
MARTÍNEZ OLMOS MA, MARTÍNEZ VÁZQUEZ MJ, MONTERO HERNÁNDEZ M, SIQUIER HOMAR P, VALDUEZA BENEITEZ JA, MORALES GORRÍA MJ, ARBONES FERNÁNDEZ-VEGA MJ, PENA GONZÁLEZ E, INARAJA BOBO MT
Nutrición Hospitalaria 2006;21(1): 57-63
Resumen del Autor:
Introducción: En la Nutrición Parenteral Total (NPT)
los equipos multidisciplinarios de soporte nutricional
(EMSN) deben proporcionar una asistencia nutricional
de calidad basada en la evidencia y en el seguimiento
diario de los pacientes sometidos a NPT.
Objetivos: Evaluar el grado de cumplimiento de los estándares
de calidad en la asistencia prestada a los pacientes
con NPT por parte del EMSN en dos períodos
anuales sucesivos, de acuerdo con indicadores de estructura,
proceso y resultado previamente definidos en el
protocolo de trabajo del equipo.
Pacientes y métodos: Estudio prospectivo de todos los
pacientes que recibieron NPT en nuestro centro (hospital
general docente con 421 camas) durante el año 2002 y
durante el año 2003, utilizando los datos introducidos en
NUTRIDATA© mediante el seguimiento diario de las
condiciones clínicas, analíticas y complicaciones nutricionales
y no nutricionales, comparando ambos períodos
y considerando un nivel de significación de p < 0,05.
Resultados: 163 y 145 pacientes recibieron NPT durante
2002 y 2003 (65,90% varones), con parámetros similares
en cuanto a sexo, edad, motivos de NPT, estado
nutricional inicial, aporte nutricional medio y complicaciones
no nutricionales. Respecto a los diferentes indicadores
de calidad establecidos en el estudio comparativo
encontramos una significativa mejoría en el año 2003 vs
2002 en cuanto a la valoración antropométrica inicial
(71,03% vs 51,53%, p < 0,001), valoración bioquímica
inicial (97,93% vs 92,63%, p<0.04), la realización de
analíticas de control sistematizadas (84,83% vs 71,78%,
p < 0,01), la incidencia de hipernatremia (8,27% vs 15,34%, p = 0,05) e hipofosfatemia moderada (26,89% vs
40,49%, p < 0,02), la finalización de la NPT por mejoría
clínica (76,60% vs 64,40, p = 0,04) y la reducción de días
en NPT (15,74 ± 20,43 vs 11,88 ± 8,34, p < 0,02), mejorando
en conjunto significativamente los niveles electrolíticos
alterados.
También observamos una tendencia no significativa
a mejorar en 2003 vs 2002 la adecuación de la indicación
de NPT, hiperpotasemia, la hipofosfatemia severa, la estancia
total y la estancia postquirúrgica.
Conclusiones: La experiencia del EMSN demuestra
que el análisis de indicadores de acuerdo con estándares
de calidad en dos períodos anuales sucesivos permite
evaluar la mejora en la eficiencia de la intervención nutricional
en pacientes ingresados con NPT respecto a la
indicación, valoración, seguimiento y evolución.
Introducción: En la Nutrición Parenteral Total (NPT)
los equipos multidisciplinarios de soporte nutricional
(EMSN) deben proporcionar una asistencia nutricional
de calidad basada en la evidencia y en el seguimiento
diario de los pacientes sometidos a NPT.
Objetivos: Evaluar el grado de cumplimiento de los estándares
de calidad en la asistencia prestada a los pacientes
con NPT por parte del EMSN en dos períodos
anuales sucesivos, de acuerdo con indicadores de estructura,
proceso y resultado previamente definidos en el
protocolo de trabajo del equipo.
Pacientes y métodos: Estudio prospectivo de todos los
pacientes que recibieron NPT en nuestro centro (hospital
general docente con 421 camas) durante el año 2002 y
durante el año 2003, utilizando los datos introducidos en
NUTRIDATA© mediante el seguimiento diario de las
condiciones clínicas, analíticas y complicaciones nutricionales
y no nutricionales, comparando ambos períodos
y considerando un nivel de significación de p < 0,05.
Resultados: 163 y 145 pacientes recibieron NPT durante
2002 y 2003 (65,90% varones), con parámetros similares
en cuanto a sexo, edad, motivos de NPT, estado
nutricional inicial, aporte nutricional medio y complicaciones
no nutricionales. Respecto a los diferentes indicadores
de calidad establecidos en el estudio comparativo
encontramos una significativa mejoría en el año 2003 vs
2002 en cuanto a la valoración antropométrica inicial
(71,03% vs 51,53%, p < 0,001), valoración bioquímica
inicial (97,93% vs 92,63%, p<0.04), la realización de
analíticas de control sistematizadas (84,83% vs 71,78%,
p < 0,01), la incidencia de hipernatremia (8,27% vs 15,34%, p = 0,05) e hipofosfatemia moderada (26,89% vs
40,49%, p < 0,02), la finalización de la NPT por mejoría
clínica (76,60% vs 64,40, p = 0,04) y la reducción de días
en NPT (15,74 ± 20,43 vs 11,88 ± 8,34, p < 0,02), mejorando
en conjunto significativamente los niveles electrolíticos
alterados.
También observamos una tendencia no significativa
a mejorar en 2003 vs 2002 la adecuación de la indicación
de NPT, hiperpotasemia, la hipofosfatemia severa, la estancia
total y la estancia postquirúrgica.
Conclusiones: La experiencia del EMSN demuestra
que el análisis de indicadores de acuerdo con estándares
de calidad en dos períodos anuales sucesivos permite
evaluar la mejora en la eficiencia de la intervención nutricional
en pacientes ingresados con NPT respecto a la
indicación, valoración, seguimiento y evolución.
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Notas:
Palabras clave:
ID MEDES:
28373
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