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    Levobupivacaína versus bupivacaína racémica para anestesia/analgesia epidural

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2007;54(5): 288-296

    medes_medicina en español

    CALVO VECINO JM, SAN NORBERTO L, ABAD GURUMETA A, VELASCO VILLANUEVA D, MUÑOZ VELÁZQUEZ MF, PICO BREZMES S, PÉREZ GALLARDO A

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2007;54(5): 288-296

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVOS: Se compara levobupivacaína versus bupivacaína en niños para analgesia epidural torácica o abdominal alta. Hipótesis: levobupivacaína se comporta de igual modo que bupivacaína a dosis equivalentes. MATERIALY MÉTODOS: Pacientes distribuidos aleatoriamente en Grupo I (levobupivacaína) y Grupo II (bupivacaína), ASA I-IV, entre 5-16 años. Tras anestesia general, se colocó catéter epidural torácico o lumbar alto; administramos bolo anestésico epidural de bupivacaína versus levobupivacaína 0,25% (1 mg kg1), manteniéndose anestesia general. Realizamos analgesia con perfusión epidural de bupivacaína o levobupivacaína 0,125% con fentanilo, y rescate con fentanilo perioperatorio, y metamizol magnésico postoperatorio. Se disminuyó la perfusión epidural un 25% cada día desde el 2º día. Se analizó: perfil hemodinámico y respiratorio; analgesia de rescate; tiempos para extubación y alta de Reanimación, complicaciones de la técnica, efectos adversos y confort obtenido. RESULTADOS: Estudiamos 64 pacientes, Grupo I (n = 33) y Grupo II (n = 31). Diferencias significativas en: estancia en Reanimación (p < 0,05), mayor para Grupo II (4,2 ± 0,99 días) que para Grupo I (3,5 ± 0,6 días); analgesia de rescate perioperatoria (p < 0,01), Grupo I mayor que Grupo II [n = 6 (18,18%) y n = 3 (9,67%)]; analgesia de rescate postoperatoria (p < 0,01), Grupo I menor que Grupo II a partir de las 48 h. Bloqueo motor (p < 0,05), Grupo II mayor que Grupo I. Los efectos adversos y las complicaciones fueron, dos bradicardias persistentes y una punción dural sin manifestaciones clínicas posteriores. CONCLUSIONES: En nuestra experiencia en anestesia epidural torácica y abdominal alta, levobupivacaína tiene un perfil muy parecido a bupivacaína racémica. Levobupivacaína, menos tóxica, podría sustituir a bupivacaína en niños.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 28169



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