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Indicaciones, técnicas y resultados del trasplante de intestino delgado
Nutrición Hospitalaria 2007;22(Supl 2): 113-123
LÓPEZ SANTAMARÍA M, HERNÁNDEZ OLIVEROS F
Nutrición Hospitalaria 2007;22(Supl 2): 113-123
Resumen del Autor:
Los resultados más recientes del trasplante intestinal
(TI), con una supervivencia inmediata al procedimiento
superior al 80% de los casos, y una gran proporción de
supervivientes que consiguen autonomía digestiva completa
y desempeñan actividades acordes con su edad, permiten
considerar el TI como el tratamiento de elección en
enfermos con fallo intestinal irreversible en los que es previsible
una mala evolución con nutrición parenteral.
El daño hepático asociado a la administración de nutrición
parenteral es la indicación más frecuente de TI, especialmente
en los niños, más susceptibles que los adultos a
desarrollar esta complicación. Otras indicaciones aceptadas
de TI son el fallo intestinal irreversible asociado a pérdida
significativa de accesos venosos profundos, infecciones
graves con riesgo vital asociadas al uso de catéteres
centrales, y casos de fracaso intestinal que conducen habitualmente
a muerte precoz, como cuadros de intestino ultracorto,
diarreas intratables, y fallo intestinal asociado a
elevada morbilidad y mala calidad de vida.
El TI se practica en clínica humana bajo tres modalidades
técnicas: trasplante de intestino aislado, trasplante
combinado de hígado intestino y trasplante multivisceral.
Refinamientos de las técnicas originales, que incluyen reducciones
de los injertos hepáticos y/o intestinales, la opción
con injerto de donante vivo, etc. permiten actualmente
cubrir las diferentes necesidades, a la vez que
incrementar la probabilidad de acceso al trasplante, objetivo
especialmente necesario en niños muy pequeños o de
muy bajo peso candidatos a trasplante hepatointestinal.
Uno de los aspectos más interesantes de los programas
de TI es haber permitido la evolución hacia Unidades de
Rehabilitación Intestinal, que integran en un equipo
multidisciplinar las tres modalidades de tratamiento: soporte
nutricional, farmacoterapia y cirugía. Estas Unidades
optimizan los resultados, minimizan los costes y
permiten ofrecer un tratamiento individualizado y adaptado
a las necesidades individuales.
Los resultados más recientes del trasplante intestinal
(TI), con una supervivencia inmediata al procedimiento
superior al 80% de los casos, y una gran proporción de
supervivientes que consiguen autonomía digestiva completa
y desempeñan actividades acordes con su edad, permiten
considerar el TI como el tratamiento de elección en
enfermos con fallo intestinal irreversible en los que es previsible
una mala evolución con nutrición parenteral.
El daño hepático asociado a la administración de nutrición
parenteral es la indicación más frecuente de TI, especialmente
en los niños, más susceptibles que los adultos a
desarrollar esta complicación. Otras indicaciones aceptadas
de TI son el fallo intestinal irreversible asociado a pérdida
significativa de accesos venosos profundos, infecciones
graves con riesgo vital asociadas al uso de catéteres
centrales, y casos de fracaso intestinal que conducen habitualmente
a muerte precoz, como cuadros de intestino ultracorto,
diarreas intratables, y fallo intestinal asociado a
elevada morbilidad y mala calidad de vida.
El TI se practica en clínica humana bajo tres modalidades
técnicas: trasplante de intestino aislado, trasplante
combinado de hígado intestino y trasplante multivisceral.
Refinamientos de las técnicas originales, que incluyen reducciones
de los injertos hepáticos y/o intestinales, la opción
con injerto de donante vivo, etc. permiten actualmente
cubrir las diferentes necesidades, a la vez que
incrementar la probabilidad de acceso al trasplante, objetivo
especialmente necesario en niños muy pequeños o de
muy bajo peso candidatos a trasplante hepatointestinal.
Uno de los aspectos más interesantes de los programas
de TI es haber permitido la evolución hacia Unidades de
Rehabilitación Intestinal, que integran en un equipo
multidisciplinar las tres modalidades de tratamiento: soporte
nutricional, farmacoterapia y cirugía. Estas Unidades
optimizan los resultados, minimizan los costes y
permiten ofrecer un tratamiento individualizado y adaptado
a las necesidades individuales.
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Notas:
Palabras clave:
ID MEDES:
28095
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