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    Resultados alejados de la resección local transanal para cánceres de recto bajo bien seleccionados

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2007;99(4): 206-209

    medes_medicina en español

    CONTRERAS J, BANNURA G, BARRERA A, ZÚÑIGA C, MELO C, SOTO D

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2007;99(4): 206-209

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo: evaluar nuestros resultados alejados en términos de recidiva local, rescate y sobrevida libre de enfermedad. Método: veintiún pacientes con un cáncer de recto bajo fueron sometidos a una resección transanal completa en un periodo de 18 años (1985-2003). La estadificación preoperatoria incluyó hallazgos clínicos y endoscópicos, estudios por imágenes e histopatológicos. Los especímenes resecados correspondieron a 4 tumores T1, 13 T2 y 4 T3. Los 4 pacientes T1 sólo fueron tratados con cirugía; 6 de los 13 T2 y todos los T3 recibieron quimiorradioterapia postoperatoria. Ninguno de ellos recibió una cirugía radical secuencial. Resultados: el seguimiento (media 75 meses) registró 5 casos (23,8%) de recidiva total y 4 (19%) con falla local (3 T2 de los cuales sólo uno había recibido terapia coadyuvante y un T3 también tratado con quimiorradioterapia). Los cuatro pacientes con recidiva local accedieron a cirugía de rescate, una amputación abdominoperineal en dos casos y a una re-resección local en los otros. Dos de ellos volvieron a recidivar. La sobrevida a 5 años fue de 95,2%, y la sobrevida libre de enfermedad en el mismo periodo alcanzó a un 90,4%. En el periodo de observación hasta agosto de 2006 hay dos pacientes que fallecieron diseminados, y sólo un paciente vivo está recidivado. Conclusiones: esta experiencia confirma que la resección local transanal para cáncer de recto bajo es una buena alternativa en pacientes adecuadamente seleccionados. En tumores T2, la quimiorradioterapia adyuvante será necesaria; en tumores T3, la cirugía radical de rescate debería ser realizada oportunamente.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 27648



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