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    Tratamiento de la hipotensión ortostática primaria con piridostigmina

    Neurología 2007;22(4): 260-262

    medes_medicina en español

    MONGE-ARGILÉS JA, LEIVA SANTANA C

    Neurología 2007;22(4): 260-262

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción. La hipotensión ortostática primaria (HOP) es una enfermedad neurológica rara. Se caracteriza por la caída de la presión arterial, al menos 20 mmHg de sistólica o 10 mmHg de diastólica, en los 3 min posteriores a la adquisición de la postura erecta y el resto de exploración normal. Recientemente se ha informado de la utilidad de la piridostigmina en el tratamiento de esta entidad. Objetivo. Comprobar la utilidad de la piridostigmina en el tratamiento de la HOP. Caso clínico. Se trata de una mujer de 77 años que desde la juventud viene presentando sensación de mareo, náuseas, visión borrosa y debilidad generalizada que aparecen unos minutos después de ponerse de pie y mejoran sentada o acostada. La exploración neurológica es normal para la edad. El estudio de la presión arterial puso de manifiesto una caída ortostática sistólica y diastólica de hasta 37 mmHg. Mejoró con fludrocortisona, pero la aparición de hipertensión en decúbito y edemas periféricos aconsejaron su retirada. La introducción de piridostigmina a dosis bajas permitió mantener la presión arterial y un nivel de autonomía similares a los que tenía con fludrocortisona, pero con menos efectos secundarios. Discusión. La inhibición de la acetilcolinesterasa con piridostigmina parece producir un aumento en la transmisión simpática gangliónica y, como consecuencia, un aumento de las resistencias periféricas que motiva la elevación de la presión arterial, sobre todo estando de pie. Conclusión. La piridostigmina parece ser tan útil como la fludrocortisona en el tratamiento de la HOP y con menos efectos secundarios. Este nuevo abordaje puede ser una alternativa o complemento en el tratamiento de dicha enfermedad.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 27006



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