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    Paragangliomas de cabeza y cuello: revisión de 89 casos en 73 pacientes

    Acta Otorrinolaringológica Española 2007;58(3): 94-100

    medes_medicina en español

    SEVILLA GARCÍA MA, GARCÍA ROSTÁN G, SUÁREZ FENTE V, COCA PELAZ A, RODRIGO JP, LLORENTE JL, SUÁREZ C

    Acta Otorrinolaringológica Española 2007;58(3): 94-100

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: Los paragangliomas son tumores poco frecuentes de origen neuroectodérmico. Se los considera tumores benignos, pero en algunas ocasiones tienen un comportamiento biológico similar a los tumores malignos (< 10 %). Las mutaciones germinales en los genes SDHB, SDHC y SDHD, que codifican las subunidades del mismo nombre en el complejo enzimático mitocondrial de la succinato deshidrogenasa, tienen un papel importante en la patogenia. Material y método: Se trata de un estudio retrospectivo en el que se revisa a 73 pacientes intervenidos en nuestro servicio con un total de 89 paragangliomas, ya que 8 pacientes presentaban paragangliomas múltiples. Los paragangliomas se distribuyeron de la siguiente forma: 33 yugulares, 17 timpánicos, 26 carotídeos y 13 vagales. Todos estos pacientes tuvieron un seguimiento mínimo de 1 año. Se evaluaron las vías de abordaje en función de la localización tumoral, las secuelas acaecidas y su ulterior evolución, así como las recurrencias y su relación con la localización del tumor primario. Resultados: El tratamiento fue quirúrgico, utilizando la radiocirugía como tratamiento complementario en un paciente. En los paragangliomas yugulares se realizó un abordaje infratemporal tipo A, en los carotídeos y vagales el abordaje fue cervical y en los timpánicos, transmeatal o transmastoideo. De los 73 pacientes con paragangliomas intervenidos que componen nuestra población en estudio, hubo 11 recurrencias, que aparecieron en los paragangliomas yugulares, que en 2 casos fueron paragangliomas múltiples. Las secuelas postoperatorias fueron sobre todo la parálisis de nervios craneales (VII, IX, X, XI y XII), junto con las fístulas de líquido cefalorraquídeo en el 14 % de los paragangliomas yugulares. Conclusiones: Con este artículo pretendemos reflejar nuestra experiencia en el tratamiento de este tipo de tumores. El tratamiento quirúrgico consigue un excelente control de la enfermedad con una morbilidad aceptable en pacientes de mediana edad o jóvenes. Para disminuir las probabilidades de parálisis facial en los paragangliomas yugulares, debe evitarse la transposición del facial en el abordaje infratemporal de la fosa yugular.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 26574



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