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    Tratamiento de la insuficiencia cardíaca con bloqueantes betaadrenérgicos

    Hipertensión y riesgo vascular 2007;24(1): 11-20

    medes_medicina en español

    ROIG MINGUELL E

    Hipertensión y riesgo vascular 2007;24(1): 11-20

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: En la insuficiencia cardíaca (IC) se activan una serie de hormonas y péptidos que constituyen lo que se ha denominado activación neurohormonal; ésta se produce como un mecanismo de compensación que ayuda a mantener el gasto cardíaco y la presión arterial. Está ampliamente demostrado que la activación neurohormonal contribuye a la progresión de la IC y acelera la mortalidad. De hecho, los fármacos que producen mayor beneficio mejorando la supervivencia son los que bloquean la activación neurohormonal. La activación simpática y del sistema renina-angiotensina constituyen el eje principal de la activación neurohormonal. Se ha demostrado que el aumento de la actividad adrenérgica en la IC contribuye a la desensibilización de los receptores beta, reduciéndose su respuesta inotrópica cuando se estimulan. Los mecanismos del efecto beneficioso de los bloqueantes betaadrenérgicos provienen de la protección que ofrecen frente al aumento de la activación adrenérgica. En la práctica esto se traduce en una reducción de la frecuencia cardíaca, mejoría de la función ventricular, reducción de la activación neurohormonal, las arritmias y además, a nivel tisular, disminución del crecimiento celular y la hipertrofia, reduciendo el remodelado ventricular. Algunos bloqueantes betaadrenérgicos tienen también efectos beneficiosos al ser antioxidantes. Todavía no se sabe a cuál de estos mecanismos se debe el efecto beneficioso de los betabloqueantes, pero lo cierto es que reducen la mortalidad, tanto por progresión de la IC como por muerte súbita y las hospitalizaciones por IC descompensada, como se ha demostrado en múltiples estudios multicéntricos. Por ello forman parte obligada del tratamiento de la IC como consta en las guías de práctica clínica, tanto europeas como americanas.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 26400



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