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    Hemorragia digestiva baja: esa gran desconocida

    Gastroenterología y Hepatología 2007;30(2): 93-100

    medes_medicina en español

    SAPERAS E

    Gastroenterología y Hepatología 2007;30(2): 93-100

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: La hemorragia digestiva baja representa una cuarta parte de todas las hemorragias digestivas. En la mayoría de los casos tiene su origen en el colon y menos de un 10% de los casos son de intestino delgado. La colonoscopia se considera la exploración inicial de elección por su eficacia diagnóstica, seguridad y potencial terapéutico. La arteriografía mesentérica puede ser una alternativa en pacientes con hemorragia masiva. La tomografía computarizada (TC) helicoidal del abdomen con contraste intravenoso puede ser de utilidad, pero no se ha comparado directamente con la arteriografía. Cuando la gastroscopia y la colonoscopia son negativas, en general se sospecha una hemorragia de intestino delgado. La cápsula endoscópica permite el examen no invasivo de la totalidad del intestino delgado. Su eficacia diagnóstica es claramente superior a la de otras exploraciones convencionales y, en comparación con la enteroscopia intraoperatoria, tiene una sensibilidad del 95% y una especificidad del 75%. La enteroscopia de doble balón es una nueva modalidad que también permite la exploración completa del intestino delgado con la ventaja adicional de su potencial terapéutico. El diagnóstico definitivo del origen de la hemorragia es esencial para el tratamiento apropiado. Los avances endoscópicos y angiográficos son alternativas terapéuticas a la resección quirúrgica. El tratamiento endoscópico esta indicado en lesiones con sangrado activo o signos de hemorragia reciente. La embolización arterial puede ser una alternativa terapéutica cuando la arteriografía demuestra hemorragia activa. El tratamiento quirúrgico se reserva para los pacientes con hemorragia persistente en la que han fracasado otras opciones.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 26333



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