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    Colectomía laparoscópica programada en la diverticulitis no complicada: ¿cuándo se debe intervenir quirúrgicamente?

    Cirugía Española 2007;81(4): 207-212

    medes_medicina en español

    CHOUILLARD E, BENHAIM L, ATA T, ETIENNE J, GHILES E, FINGERHUT A

    Cirugía Española 2007;81(4): 207-212

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción. En la diverticulitis aguda no complicada está indicada la resección quirúrgica tras 4 o 2 episodios, así como en pacientes que presentan otros procesos patológicos asociados. Sin embargo, aún no se ha determinado cuál es el momento idóneo para la realización de la intervención quirúrgica de manera programada. En comparación con la cirugía abierta, la colectomía laparoscópica electiva se acompaña de menos complicaciones posquirúrgicas en los pacientes con diverticulitis aguda no complicada. No obstante, la tasa de conversión a laparotomía se asocia a un incremento de las tasas de morbilidad postoperatoria. Objetivo. Se ha evaluado el impacto del intervalo transcurrido hasta la intervención quirúrgica en diversos parámetros de evolución, como los incidentes intraoperatorio, las complicaciones posquirúrgicas y los hallazgos anatompatológicos. Pacientes y método. Un análisis retrospectivo de dos series de pacientes con características similares, con la única variable del tiempo transcurrido entre el último episodio de diverticulitis aguda no complicada: grupo A (pacientes intervenidos los 90 días siguientes) y grupo B (pacientes intervenidos después de transcurridos los primeros 90 días). La equiparación de las características de los pacientes se realizó mediante un programa informático según la edad, el sexo, el índice de masa corporal, el número de episodios previos, la puntuación ASA (American Society of Anesthesiologists) y los antecedentes de cirugía abdominal. Resultados. Entre julio de 2000 y junio de 2004, 132 pacientes fueron intervenidos mediante resección colónica laparoscópia por diverticulitis no complicada. En el grupo A participaron 39 pacientes (período mediano transcurrido desde el último episodio, 40 [intervalo, 21-90] días), mientras que en el grupo B lo hicieron 38 pacientes (período mediano transcurrido desde el último episodio, 170 [91-375] días). Todos los pacientes estaban en lista de espera para cirugía programada y no fue necesaria la intervención quirúrgica urgente en ninguno de ellos. Se requirió la conversión a laparotomía en 5 (13%) pacientes del grupo A y en 2 (5%) pacientes del grupo B (p = 0,11). La morbilidad abdominal total en los grupos A y B fue del 21 y del 5%, respectivamente (p = 0,02). La hospitalización media fue de 7,7 y 5,0 días en los grupos A y B, respectivamente (p = 0,08). La inflamación residual fue significativamente mayor en los participantes del grupo A (31%) que en los del grupo B (11%) (p = 0,01). Conclusiones. La resección colónica izquierda laparoscópica en pacientes con diverticulitis aguda se acompaña de mejores resultados cuando se realiza después de transcurridos 3 meses desde el último episodio agudo.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 26266



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