• 1

    Cirugía menor ambulatoria dermatológica y crioterapia. Estudio comparativo entre un dermatólogo y médicos de familia

    Actas Dermo-Sifiliográficas 2007;98(3): 171-177

    medes_medicina en español

    GRAELLS J, ESPINOLA A, BARRIO C, ROMÁN A, PARELLADA N, MUÑOZ M

    Actas Dermo-Sifiliográficas 2007;98(3): 171-177

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción. En cirugía dermatológica, una menor habilidad diagnóstica podría conducir a tratamientos erróneos y potencialmente perjudiciales. En este trabajo se compara el diagnóstico y la decisión terapéutica en cirugía dermatológica, incluyendo la crioterapia, entre un dermatólogo y médicos de familia. Métodos. Estudio prospectivo observacional, sobre una muestra no seleccionada de pacientes que consultan al dermatólogo por lesiones candidatas. Cada lesión fue evaluada independientemente por un dermatólogo y un médico de familia, consignando ambos el diagnóstico clínico y el consejo terapéutico. Se calculó la concordancia para el diagnóstico, tratamiento recomendado e indicación de crioterapia mediante el estadístico kappa de Cohen. Resultados. Se evaluaron 646 lesiones. Los índices kappa globales fueron 0,69 (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 0,65-0,73) en concordancia diagnóstica, 0,62 (IC del 95 %, 0,56-0,67) en tratamiento recomendado y 0,73 (IC del 95 %, 0,67-0,78) en indicación de crioterapia. La concordancia diagnóstica resultó significativamente mejor en nevus melanocítico, acrocordón y en lesiones con presentación múltiple y monomorfa, y peor en lesiones pigmentadas aisladas. En tratamiento recomendado fue mejor para lesiones múltiples y monomorfas, y peor en cáncer de piel y queratosis seborreica. En indicación de crioterapia fue peor en cáncer de piel, nevus melanocítico, acrocordón y queratosis seborreica. Los médicos de familia indicaron crioterapia incorrectamente en el 5,88 % de casos, incluyendo tres cánceres de piel no melanoma. Conclusiones. La concordancia entre dermatólogos y médicos de familia en cirugía menor dermatológica es en general buena. Los médicos de familia deberían ser cautos en lesiones pigmentadas solitarias y pacientes de riesgo para cáncer de piel.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 26178



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.