• 1

    Síndrome coronario agudo en la endocarditis infecciosa

    Revista Española de Cardiología 2007;60(1): 24-31

    medes_medicina en español

    VILACOSTA I, ARAGONCILLO P, SARRIÁ C, REVILLA A, MANCHADO R, HERNÁNDEZ R, SAN ROMÁN JA, RODRÍGUEZ E, LÓPEZ GOSP D, MANZANO MC, LÓPEZ J

    Revista Española de Cardiología 2007;60(1): 24-31

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Introducción y objetivos.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> Describir las características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas, ecocardiográficas y evolutivas de los pacientes con un síndrome coronario agudo en el seno de una endocarditis. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Métodos.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> Hemos analizado 586 episodios de endocarditis (481 izquierdos) diagnosticados de forma consecutiva en 5 hospitales desde 1995 hasta 2005. <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Resultados.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> Hubo 14 pacientes (2,9%) con un síndrome coronario agudo, con una edad media de 50 ± 17 años. El 50% tenían una prótesis valvular. Los cultivos fueron positivos en 11 episodios y el germen aislado con más frecuencia fue <FONT FACE="56 Helvetica Italic" SIZE=2>Staphylococcus aureus<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>. La ecocardiografía transesofágica detectó vegetaciones en 12 casos. La localización de la infección fue aórtica en 12 casos. Se documentaron con más frecuencia complicaciones perivalvulares (n = 11 [78,6%] frente a n = 172 [36,8%]; p = 0,03) y su tamaño fue mayor que el de los otros pacientes de la serie. Trece pacientes tuvieron insuficiencia valvular de moderada a severa. El síndrome coronario agudo se manifestó precozmente en la mayoría de los pacientes. El mecanismo de la isquemia fue embólico en 3 casos y por compresión coronaria en 8. Durante la evolución, los pacientes con síndrome coronario agudo tuvieron una mayor incidencia de insuficiencia cardiaca (n = 6 [42,85%] frente a n = 77 [16,48%]; p = 0,021), shock cardiogénico (n = 5 [35,7%] frente a n = 71 [15,2%]; p = 0,038) y bloqueo auriculoventricular (n = 4 [28,57%] frente a 43 [9,2%]; p = 0,039). La mortalidad fue también superior en estos pacientes (n = 9 [64,29%] frente a n = 151 [32,33%]; p = 0,019). <FONT COLOR=#AF0026 FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>Conclusiones.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> El síndrome coronario agudo es una complicación precoz de la endocarditis. Se asocia más a microorganismos virulentos, infección valvular aórtica, insuficiencia valvular severa, complicaciones perianulares de gran tamaño y elevada mortalidad. El mecanismo más frecuente fue la compresión coronaria secundaria a complicaciones perianulares.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 25732



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.