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    Perfil de los pacientes ingresados en UCI con cetoacidosis diabética

    Endocrinología y Nutrición 2007;54(5): 255-258

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    SÁNCHEZ CASADO M, QUINTANA M, TABERNA IZQUIERDO MÁ, MERLO V, LÓPEZ ONEGA P

    Endocrinología y Nutrición 2007;54(5): 255-258

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo: Valoración de pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) con el diagnóstico de cetoacidosis diabética (CAD). Método: Revisión de los casos ingresados durante 5 años. Se analizan características clínicas, factores contribuyentes, datos de laboratorio y factores pronósticos. Resultados: Treinta pacientes han justificado 38 episodios de CAD. Hay un predominio de los varones, de los ingresos en primavera y otoño y de antecedentes de diabetes mellitus. Los factores precipitantes son: desconocidos (28,9%), infecciosos (28,9%), omisión o inadecuado tratamiento con insulina (15,8%), drogadicción (15,8%) y enfermedad intercurrente (10,4%). Ningún paciente presentó al ingreso un índice de Glasgow Coma Score (GCS) < 9. Un 7,9% presentó hipotensión, sin necesidad de fármacos vasoactivos. Los valores bioquímicos medios al ingreso fueron: glucemia, 649 ± 304 mg/dl; pH, 7,04 ± 0,12; bicarbonato, 6,26 ± 3,9 mEq/l; leucocitos, 16.532 ± 6.948 µl; sodio, 135 ± 8 mEq/l; potasio, 4,9 ± 1,2 mEq/l; creatinina, 1,9 ± 0,9 mg/dl. Los días de estancia media en UCI fueron 3, con menos de 2 días en la mitad de los pacientes. Las complicaciones graves más frecuentes fueron edema cerebral (2,6%), accidente cerebrovascular agudo (ACVA) (2,6%), pancreatitis (2,6%) e insuficiencia respiratoria (5,3%). Falleció el 13,2% de los ingresados. Los pacientes que desarrollaron edema cerebral, insuficiencia respiratoria y ACVA justifican el 80% de las muertes. Otras variables relacionadas fueron edad, potasio y pH al ingreso, y días de estancia. Conclusiones: En nuestro entorno la CAD predomina en varones, y en primavera y otoño. La mayoría de los pacientes son diabéticos conocidos con una causa conocida de precipitación. El control de los pacientes es bueno y la evolución, adecuada, salvo que aparezcan complicaciones como edema cerebral/ACVA o insuficiencia respiratoria.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 25685



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