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    Influencia de la edad y del índice de masa corporal en la presión arterial clínica y la presión arterial de 24 horas en pacientes tratados y no tratados de hipertensión arterial

    Endocrinología y Nutrición 2007;54(2): 83-88

    medes_medicina en español

    MEDIAVILLA GARCÍA JD, LÓPEZ DE LA TORRE CASARES M, MARÍA ROA VENEGAS J, FERNÁNDEZ-TORRES C, JIMÉNEZ-ALONSO J

    Endocrinología y Nutrición 2007;54(2): 83-88

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Fundamento y objetivo: Conocer el impacto de la obesidad en la presión arterial clínica (PAC) y la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA). Pacientes y métodos: Hemos estudiado a 594 pacientes entre 18 y 80 (media ± desviación estándar, 46,07 ± 15,53) años, con evolución media del diagnóstico de hipertensión arterial (HTA) de 4,51 ± 7,32 años. Fumadores el 38,2%, mujeres el 51,17%. Fueron estudiados en nuestra Unidad de Hipertensión Arterial por: a) sospecha de HTA de bata blanca; b) HTA no controlada con 3 fármacos, y c) HTA con discrepancia entre el grado de control domiciliario y el de la consulta. Descartamos HTA secundaria y complicación vascular. Resultados: Las medias de edad de los pacientes con peso normal, sobrepeso y obesidad fueron respectivamente 36 ±13,22; 44,34 ± 14,93, y 51,95 ± 13,9 años. La PAC fue mayor conforme aumentaba el índice de masa corporal (IMC) (presión arterial sistólica [PAS], 137,63 ± 15,81 mmHg y presión arterial diastólica [PAD], 92,88 ± 16,06 mmHg; PAS, 147,75 ± 21,62 mmHg y PAD, 93,21 ± 11,11 mmHg; PAS, 156,13 ± 24,55 mmHg y PAD, 96,44 ± 11,61 mmHg). El número de pacientes con sobrepeso y obesidad que recibieron tratamiento era mayor y mostraban mayores PAS en MAPA de 24 h, así como en los períodos diurno y nocturno, y tenían concentraciones más elevadas de triglicéridos y ácido úrico y más bajos de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL). Había diferencias en el IMC entre los pacientes dipper (28,27) y non-dipper (29,35; p < 0,005). Los coeficientes de correlación en la regresión entre el IMC y la PAS clínica y de 24 h fueron r = 0,28 y r = 0,2 (p < 0,0001). Las variables más influyentes en la regresión lineal fueron: edad, años de evolución de la HTA, PAS clínica, PAS diurna, cHDL y colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL). La reducción del filtrado glomerular y la presencia de microalbuminuria fueron mayores en los pacientes con sobrepeso y obesidad (p = 0,02 y p = 0,002). Conclusiones: Nuestro estudio muestra el efecto perjudicial del sobrepeso y la obesidad en la PAC y la MAPA en los pacientes con dudosa hipertensión, en los pacientes con mal control y en los que no responden adecuadamente a un tratamiento. Los pacientes con sobrepeso u obesidad presentaban más afecciones de órganos diana.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 25647



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